作者：张春英    作者单位：312000 浙江绍兴，绍兴市中医院北海门诊部输液室

【关键词】  静脉输液;拔针方法

　静脉输液后，拔针是最后一项操作。一般在输液过程中，医务人员及患者比较关注一针见血[1]，而对拔针的技术及拔针后患者的疼痛感比较忽略。如果在拔针过程中方法不当，将使患者感到疼痛，增加患者的心理负担。因此，对于无痛性拔针法，也逐渐在护理中被关注。我们除了按照护理教科书中常用的拔针方法外，在实践中摸索出另一种拔针方法，对于传统的拔针法和实践中摸索的拔针法(我们称它为绷紧法)进行观察与分析，现介绍如下。

　　1 研究对象

　　2009年6—9月在绍兴市中医院北海门诊部输液室接受静脉输液的患者，年龄20～75岁(能对疼痛有正确的评分能力)，输液在2天以上，共384例(其中男240例，女144例)，两种方法在同一患者身上进行对比试验。

　　2 操作方法

　　2.1 按照传统教科书的拔针法[2] 用棉签按压穿刺点迅速拔出针头，用患者大拇指继续按压3～5min。为第一天第一组。

　　2.2 具体绷紧法 揭开固定针头输液贴(按输液针柄小旗方向揭开)保留带有无纺布医用输液贴，左手食指和拇指绷紧针眼处皮肤，右手折叠离针柄2～3cm连接管，迅速出针，患者即用对侧手的食指、中指及无名指同时按压。为第二天第二组。

　　3 效果评估

　　病人的评价以两种按压法指标为疼痛不适有或无。两种拔针方法疼痛不适情况用百分比作比较，见表1。表1 两种拔针方法疼痛不适情况比较拔针法无疼痛不适从表1中可以看出，传统拔针法患者感疼痛明显，此拔针法使患者疼痛的原因是：按压与快速拔针时针尖的锐角对静脉管壁及皮肤产生切割力，导致切割血管的机械性损伤，还有在拔针时皮肤未被绷紧，容易移动针尖，刺激损伤静脉壁、真皮，在静脉和真皮中神经末梢丰富，此时压力越大，损伤越重，疼痛就越强烈[3]。而我们在绷紧皮肤这一拔针法中得出：在绷紧皮肤时，一是减少了对血管的按压力， 二是减少对真皮层的牵动力，拔出针尖时避免了针尖损伤血管壁和真皮，又避免了针体对血管壁和真皮的牵动，才取得较理想的效果。

【参考文献】
  　1 陈英,干晓锦.浅静脉输液技术操作进展.中华护理杂志，2002,37:854.

　　2 刘铭镛，马跃荣.静脉穿刺后两种拔针法对比研究.北京:中国医药科学技术出版社，1993,36-39.

　　3 韩翔,杨华华.静脉输液后2种不同拔针法效果观察与分析.中国实用护理杂志，2004,38-39.

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