【摘要】目的：探讨老年支气管哮喘患者中循证护理的应用效果。方法：选择2009年2月至2011年2月收治的支气管哮喘的老年患者60例，随机分为两组，就常规护理和循证护理临床结果进行比较分析。结果：观察组平均住院时间短于对照组，气促、咳嗽缓解情况、治疗依从性、哮喘知识掌握情况均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将循证护理应用在老年支气管哮喘患者护理全程中，在提高护理人员专业和科研水平同时，改善了患者的生命质量。
【关键词】循证护理；老年支气管哮喘；应用效果
支气管哮喘是临床上一种常见的慢性气道炎症性疾病，由多种细胞特别是嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞综合参与造成，患者以反复反作的咳嗽、胸闷、喘息、气促为主要症状。循证护理是依据科学研究成果将传统的经验主义护理模式向新型的护理模式转变，为护理学的发展方向[1]，因老年患者机体免疫力及抵抗力低下，哮喘更易对日常生活和身心造成严重影响，将循证护理用于老年支气管哮喘的患者治疗过程中，具有十分重要的临床意义。本次研究选择2009年2月至2011年2月收治的支气管哮喘的老年患者60例，随机分为两组，对照组30例采取常规护理，观察组30例在常规护理的基础上在治疗全程中应用循证护理，对两组临床结果进行回顾性比较分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组患者60例，男36例，女24例，年龄60-79岁，平均65.7岁。均符合我国哮喘防治指南在2003年制定的诊断标准[2]，并排除心、肝、肾等严重脏器疾病及呼吸道感染的患者。随机将患者分为观察组和对照组，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组30例采用常规护理，观察组30例在常规护理的基础上依据循证护理概念，对主要存在于支气管哮喘患者护理过程中的问题进行总结和分析，其中包括雾化吸入问题、心理护理及健康宣教问题、药物的合理应用问题、痰液的有效排出问题及日常生活锻炼问题。通过计算机网络对相关资料和文献进行查询，对证据的可靠性、实用性和真实性进行确定和评价，并以此为依据结合循证思维模式对患者开展护理操作。具体步骤如下。
1.2.1健康宣教和心理护理 就支气管哮喘的相关知识向患者做简单介绍，包括疾病的诱发因素、病因、防治要点和注意事项、临床表现、发病先兆及临床特点等。加强与患者有效沟通，依据患者不同的病情、生活背景给予有针对性的心理安慰，使患者及家属心情愉悦，紧张、焦虑情绪消除，对疾病治疗充满信心，积极主动配合治疗。
1.2.2饮食指导 依据老年患者机体状况情况进行饮食方案的制订，为增加抵抗力，做好优质蛋白的补充，为防止哮喘复发或加重，需耐心的宣讲饮食计划，以使患者加强记忆，养成自然习惯，加快疾病康复进程。
1.2.3用药指导 对患者所用药物的药理、药效进行有效讲解，让患者明确每种药物的注意事项及使用方法，及时发现不良反应，并做到有效防范，以降低药物对机体的伤害，最大限度的发挥临床疗效。
1.2.4出院指导 在患者病情稳定出院时，需将随诊方式向患者及家属告知，使患者若有异常情况及时与院方联系，告知患者在哮喘症状发作时，需解除心理障碍，按医嘱正确使用药物，减少不必要的刺激，使症状有效缓解。
1.3观察指标 对循证护理应用后患者气促、咳嗽的缓解情况、患者治疗依从性情况、疾病相关知识掌握情况、平均住院时间做密切观察并记录。
1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计量资料用均数±平均值表示，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组平均住院时间短于对照组，气促、咳嗽缓解情况、治疗依从性、哮喘知识掌握情况均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者临床结果比较 [n（%）]
3讨论
循证护理依据护士的临床经验和个人技能，考虑到患者的期望、价值和病情实际情况设计完整的护理方案。应用循证护理理念，对患者潜在的护理问题给予解决，并提供个性化服务，要求护理人员必需掌握扎实的科研理论、应用知识和技能及良好的宣教能力，应用到整体护理工作中，针对老年支气管哮喘患者反复性、周期性、长期性的特点，病情在清晨和夜间发作加剧，心理问题及药物不良反应显著，将循证护理应用在老年支气管哮喘患者护理全程中，患者住院时间、气促、咳嗽缓解情况、治疗依从性、哮喘知识掌握情况均有良好效果。在提高护理人员专业和科研水平同时，改善了患者的生命质量。
参考文献
[1]刘元侠，寇红梅，黄秀娟.对循证护理学的认识及应用和展望[J].实用医技杂志，2005，12（12A）：3464-3465.
[2]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：132-138.
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