【摘要】目的：总结乌头碱中毒的急救护理体会。方法：分析92例乌头碱中毒的临床资料和护理方法。结果：配合临床治疗92例急性中毒者均治愈出院。讨论：乌头碱中毒重在阻断毒物的继续吸收，配合临床医师应用抗胆碱能药物，心电监护，做好抗心律失常的抢救准备，是保证患者治愈的要点。在中毒的应激源刺激下，应及时、个体化心理疏导和健康宣教，预见性的防治措施，并周围人群宣教。

　　【关键词】乌头碱中毒；心律失常；急救护理

　　The first aid ofexperienceof 92 patients with acute aconites alkali poisoning

　　Li XiaohongZhang Yang *Yang Jianqin

　　The Department of No.1 Intermedichine of Xiangyun county hospital of Yunnan Province 672100 * The Department of Cardiology of theNinth Hospital in Shanghai200011

　　【Abstract Objective】The clinical experience of of emergency nursing during aconitine poisoning. Method：An analysis of clinical data andnursing methods of 92 cases of aconitine poisoning.Results：All of 92 cases of acute poisoning were cured. Discussion：The key point ofemergency care of aconitine poisoning is blocking the absorption of poisons，helping clinicians use anti-cholinergic medication，ECG monitoring，preparation ofthe first aid ofanti-arrhythmia. Timely and personalized psychological counseling and health education，anticipatory preventive measures，propaganda and education of other people are needed.

　　【Keywords】aconitine poisoning；arrythmiafirst aid

　　

　　草乌为毒物中药管理品种。其中含乌头碱等成分。乌头碱可直接损害心肌，引起心律失常等 [1]。祥云县当地人民常有将生草乌泡酒饮用或草乌、附片、附子煎汤煮服的习俗。如因煎制不当，服用后即可致急性中毒[2]。我院2009年1月1日一2011年4月30日共收治急性乌头碱中毒患者92例，现将急救护理体会总结如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料

　　本组92例中男60例，女32例；年龄15-84岁。均经口误服中毒。服生草乌17例（18.4%）、附片54例（58.7%）、附子21例（22.8%）。用药至中毒症状出现时间为1／4小时～4小时。就诊时间1-8小时。

　　1.2临床症状

　　心血管系统：心悸、胸闷、呼吸困难58例（占63．0%），血压下降8例（占8．6%），心源性阿斯发作2例（占2.2%）。神经系统：口唇、舌、肢体麻木87例（占94.6%），昏迷1例（占1.0%）；消化系统：恶心、呕吐、腹痛79例（占85．9%）。

　　1.3心电图检查

　　3例未作心电图，余89例中有60例出现不同类型的心律失常：窦缓4例（6．7％），非阵发性交界性心动过速1例（1.1％），加速性室性自主节律（4.5%），右束支传导阻滞5例（5.6%）快速性室性心律失常31例（34.8%）、短阵室速2例（2．2％），室颤2例（2.2%）。其中2种以上心律失常者6例。

　　2治疗方案

　　洗胃、抗感染、抗休克、抗心律失常、补液支持治疗等。

　　3护理体会

　　3.1迅速清除胃内毒物的护理

　　本组病例误服后均出现中毒症状。在催吐及洗胃过程中均有专职护士守护在旁观察病情变化。需注意第一次洗胃的灌入量不宜过大，以免驱毒物入肠。每次灌入量与出量要相符，每次灌入量不得超过500ml。

　　3.2心律失常处理

　　草乌中毒引起心律失常具有多变性和致命性 [3]，对此护士在心电监护下，密切观察氧饱和度、心律、心率等变化。尤其在应用抗心律失常药物时需有医师在旁协同观察并及时给予抢救医嘱。同时严格控制静脉推注或静脉滴注的速度，观察用药效果及不良反应。由于在收治此类患者经验丰富，对重症患者严密监护，预见性备好抢救药物、除颤仪、呼吸机等抢救设备，医护协同合作做出相应的急救处理，故最终92例患者均康复出院。

　　3.3心理护理

　　中毒患者入院后面对新环境、中毒等多种应激源刺激，心理压力极大，可能发生焦虑、烦躁、沮丧等。及早的给予合理的心理干预对于临床护理尤为重要。

　　结合患者知识接受能力由护士负责制定相应心理护理措施，如：告知疾病的发生转归，告知治疗方案和对突发状况的应急预案及抢救措施，制定饮食方案，保护患者隐私等对后期康复的护理显得尤为重要；制定健康宣教措施，向周围群众进行食品安全方法。

　　参考文献

　　[1]陈世铭，高连永主编，急性中毒的诊断与救治。北京：人民军医出版社，1996.739-742.

　　[2]甘肃省新医药学研究所主编。中药学。北京：人民卫生出版社，1985.12-13.

　　[3]景炳文主编。急诊急救学。上海：上海科学普及出版社，1995.593.

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