龚志红,张俊杰    作者单位：100027北京，武警北京市总队机关门诊部

【关键词】  军队；护士；压力；护理质量

　　随着社会的发展，医学科学模式的转变，护士工作由病人为中心的责任制护理转变为以人为中心的整体护理，因此护士的压力越来越大。部队医院是我国医疗体系中的特殊医疗单位，军队护士是直接与患者接触的群体，其所承受的压力已成为一种职业危险。本文从压力的来源进行分析，探讨缓解压力的措施，以便更好地提高护理质量。

　　1压力来源分析

　　1.1职业压力职业压力又称工作压力。部队护士除要完成日常的治疗护理工作外，还要承担着对病人的心理、生活护理及健康教育工作，还需完成大量的非护理性工作，使护士体力和脑力严重透支［1］。在紧急状态下，必须保持冷静清醒的头脑，配合医生做好抢救工作，稍有不慎就会酿成大错，甚至会造成无可挽回的严重后果［2］。频繁的倒班、加班搅乱了护士的正常生理规律，造成身体疲惫和心理高度紧张。常出现精力不足、头晕眼花、腰酸背疼、神经衰弱等症状。工作情绪低落、工作效率低，缺乏工作积极性。

　　1.2人际压力部队护士在工作中面临着各种错综复杂的人际关系。如：上下级关系、医护关系、护士之间关系、护患关系、与患者家属的关系、与其他科室工作人员之间的关系等等。任何关系处理不好，都将陷入人际冲突的困境。尤其是护患关系，直接或间接涉及护患双方的权益。护士即使遇到歪曲事实、情绪激动、甚至痛骂护士的患者，也必须保持冷静平和理解的心态，从而压抑了自身感受，做出精神妥协［3］。医护之间若不能互相尊重和配合，势必影响工作，长期在此状态下工作，使护士失去对工作的兴趣和信心。

　　1.3社会压力长期以来，护士社会地位低。尽管勤奋努力工作，也得不到应有的尊重与承认。部队护士工资及福利待遇相对较低，晋升及继续教育的机会较少，护士的贡献未被社会完全承认，在心理上失去了平衡，易产生职业倦怠感。

　　1.4部队压力部队护士的服务对象有部队首长与离退休老干部，对护理要求高。护士不仅要具备娴熟专业技术，优质的服务，让患者与家属满意，还不能出一点问题，否者将造成负面影响。有的患者按个人意愿治疗，对护理工作的开展极为不利。开展健康教育时护士陷入极度矛盾的心理。部队护士必须服从命令，听从指挥。遇有重大险情、灾情时，接到命令立即奔赴现场，冒着生命危险日夜忙碌抢救生命。体力极度疲劳，全身高度紧张，心理负荷加重。护士普遍学历低，面临着部队裁员，使其紧迫感和危机感增加。

　　1.5家庭压力部队护理人员在工作生活中扮演着多重角色。工作中是首长和领导眼中的好下属，医生的得力助手，患者信赖的好护士。在家里还要当贤惠的妻子，慈祥的母亲，孝顺的女儿。无规律和超负荷的工作导致多数护士出现睡眠障碍，当多种角色发生冲突并出现矛盾时，便会产生一定的心理压力。

　　1.6环境压力医院是一个复杂的环境，同时也是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所。这个环境中存在着许多不良刺激，如拥挤的空间，不适的气味，痛苦的呻吟，各种细菌、病毒、抗肿瘤药物、消毒液和各种放射线的存在，以及监护仪器的噪音等。它既影响到患者的恢复和健康，同时也会影响到每天工作在其中的护士心理和身体的健康［4］。职业损伤也使护士承受着巨大压力。国外有报道，护理人员每年针刺伤发生率为80%［5］。此外职业性感染如乙肝、丙肝和艾滋病等也威胁着护理人员。

　　1.7职业满足感压力据国外统计认为，薪水的高低、工作的主动性、职称的高低对工作的满意度是起决定性作用的［6］。由于部队护士受教育程度低，以及社会的偏见，使其得不到医院的充分重视。与同年资的医生或其他专业人员相比，护士晋升和继续教育的机会微乎其微，从而使护士自我价值的实现得不到满足，易产生悲观、失望心理。

　　1.8竞争压力社会经济的发展，各行各业的改革随之而来。“聘用制”、“末尾淘汰制”等制度在部队医院陆续展开。而且现代社会要求不断提高护理质量，对护士要求越来越高，导致医院进行各种各样的考核，且考核与奖金、年终考评挂钩，使其紧迫感和危机感增加。

　　1.9职业风险压力护理工作是一项风险大、责任重的工作［7］。新的医疗事故处理条例颁布后，医护人员的自我保护意识在不断增强。护理记录作为病历的一部分，是医疗纠纷的重要依据。这就要求护士在认真为患者进行治疗的同时，还要完善护理文书。法律在保护弱势群体的同时给护士带来了更多的压力，害怕自己被卷入医疗纠纷中。

　　2缓解压力措施

　　2.1自身心理调节护士要正确认识自己的职业，消除自卑心理。爱岗敬业，勤奋工作，努力学习本专业相关的各种理论知识，了解本专业新知识、新技术，开阔视野，提高自身素质，增强自信心，树立良好社会形象，改变以往护士在人们心目中的负面影响。学习相关的心理课程，调整好心态，增强面对和适应压力的能力。当有负面情绪干扰而自己无法排除时，要寻找正确的宣泄方式和外在支持，如向家人、朋友倾诉。培养兴趣爱好，用各种文体活动来消除疲劳，释放和调节情绪，缓解工作压力。

　　2.2加强管理层的重视医院应加强对护士“人性化”管理，加大情感投入，了解护士的身心状况和需求，帮助解决实际问题。合理安排护士编制，改进护理设备，改变超负荷工作状态，合理分配奖金，适当增加晋升和进修学习机会，提高护士待遇。护理管理者要“以人为本”实行弹性排班，调整好科室医护和护患之间关系，及时化解矛盾。医院护理管理者要经常组织护士参加有益身心健康的文体活动，并邀请心理专家给护士授课，进行减压教育，教会她们如何应对工作、家庭等方面压力。护士在执行重大任务后，要及时安排休息或疗养，并给于适当的心理干预，缓解和消除心理阴影，使其尽快恢复整体的身心健康。

　　2.3改善工作环境医院环境要注重公共空间和医疗服务环境的设计和装饰，创造出愉悦、轻松、祥和的医疗环境。环境色彩应趋向安静、温馨的色调。在病房的角落可按上迷你音箱，适时播放一些轻松减压的轻音乐。因此医院环境既要符合卫生学要求，又要满足于患者、工作人员的生理、心理和情感需要，利于患者治疗和康复，缓解医护人员工作压力［8］。

　　2.4提高职业满足感完善护士个人技术档案，考试、考核成绩、继续教育学分与奖励、晋升、晋级挂钩，力求公平竞争，择优录取，激励护士追求自我完善，使每位护士都定位于最佳位置，提高护士职业满足感［9］。医院健全支持系统，努力提高护理质量，提升患者满意度。医院和科室经常组织护理人员参加娱乐活动或经验交流、各种技能比赛，提高护士的荣誉感和满意度。

　　2.5提升社会及家庭支持利用各种媒体向社会广泛宣传护理专业的重要性及护理队伍的整体变化，纠正社会对护士只会“打针、输液、发药”的片面认识，从而提高护士的社会地位。家庭是身心休整的港湾，家庭成员应全力支持护士工作，帮助她们缓解压力，使她们有充沛的精力和愉悦的心情投入工作。

　　3小结

　　总之，部队护士的压力不仅影响到护士的身心健康，也会影响到部队医院护理工作的质量。管理者应给于护士更多的关怀，进行积极的心理疏导，指导她们正确对待和处理压力。创造良好的工作和学习环境，提高护士的工作积极性，提升护士的职业满意度，使护士以最佳的精神状态投入工作，不断提高护理质量。

【参考文献】
  　　［１］高静,付昌萍,游进会.临床护士工作疲惫感与工作压力源的相关研究［J］.护理研究,2008,22(9C):2468-2470.

　　［2］方藕环，董静波，陈国员.护士工作压力状况调查及相关因素分析［J］.护理研究,2008,22(8A):2002-2005.