黄柳芳，赵惠娟，侯海燕，李美清，马育璇    作者单位：510080，中山大学附属第一医院

【摘要】  　　介绍计算机系统在手术室护理管理工作中的应用实践，包括计算机和多媒体在教学中的应用、应用计算机网络系统管理手术申请、手术安排、物品管理、工作量登记、统计和手术室网上收费等。认为应用计算机系统可以改变传统的手术室教学模式，加强人才的培养及提高手术室护理工作质量。

【关键词】  计算机系统；手术室；护理管理

　　手术室是外科诊治和抢救的重要场所，是医院的重要技术部门。随着现代科学技术迅速发展，外科手术实现了划时代的飞跃。显微技术、腔镜技术、器官移植、微创手术不断发展；新器械、新仪器层出不穷，外科手术越来越细微、难度越来越大，对手术室的要求也越来越高，这也促使手术室学科向更专业、更现代化发展［1］。近年来，计算机网络技术的广泛应用，网络模式已成为手术室护理管理中不可缺少的手段，推进了护理管理工作的规范化、科学化和标准化的进程，使人们的护理理念和医学模式发生了巨大的变化［2］。现介绍计算机系统在手术室护理管理工作中的应用实践及体会如下。

　　1  计算机和多媒体在教学中的应用
   
　　我院是集医疗、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院，手术室是外科的重要临床实践基地，担负着繁重的教学任务。计算机和多媒体在教学中应用广泛。

　　1.1  在计算机中分类建立各种文件夹

　　主要针对进修生和实习生。①带教老师的教学目标、计划、内容和讲义，并将其打印出来分发给每位带教老师、进修生和实习生。②利用Excel制作进修生进度表的模板文件，包括进修生的个人信息、进修目的、内容、进修时间、进度安排，各专科固定的带教导师；一式三份交由进修生、带教导师和护士长；根据进度表有计划地安排其配合各专科手术。③利用Excel建立实习生实习计划表的模板文件，项目包括实习生的姓名、性别、学校、学制、学历、实习时间、转科进度表和轮科时间，打印后发给每位实习生和各带教老师。④对于进修生和实习生的模板文件，带教老师应定期与其互动评估，利用Word文档设计进修生意见反馈表和实习生意见反馈表，并对反馈意见进行综合分析处理后，针对性地对带教内容进行调整，对带教方法进行改进。

　　1.2  用计算机软件编辑课件和多媒体进行教学讲课和课内业务学习

　　教学设备包括计算机、投影仪、数码相机、数码摄像机、打印机、Photoshop、Flas、Windows Movie Make等操作软件。①利用多媒体进行讲课。我科每年对新毕业护士、进修护士和对每位新轮入专科护士均进行岗前培训，授课内容为手术室布局、手术室各项规章制度、各专科手术配合和特殊仪器设备、使用性能、注意事项等。授课老师由年资高、经验丰富的各专科手术室护士担任。②授课老师利用计算机软件制作课件。先创建教学讲义文件夹，各个课题均由负责授课的老师利用计算机不同的软件进行编写和授课；此外，一些特殊的仪器、手术材料，如精密、贵重的器材容易损坏，不适宜经常拿出来示教，可以用数码相机拍摄下来，输入计算机，然后用Photoshop对图像进行处理，再插入到幻灯中，使课件图文并茂，更容易被理解。并建立授课数据库，把每个手术专科的内容集中放置，讲课时间由护士长统一安排，规划时间和内容并进行统计，并做好听课人员的签到记录。

　　2  计算机网络在手术室管理子系统中的应用
   
　　管理系统是先进的科学技术和现代管理结合的产物［3］。手术室子系统是由手术申请、安排、物品管理、工作量登记、统计手术和网上收费等组成，是我院计算机网络管理系统的一个重要组成部分，对手术过程所有信息、数据进行全程管理，实践证明，运用计算机管理能提高手术室工作效率和质量。

　　2.1  手术申请安排

　　在以往的工作中，对于择期手术者，由专管仪器班的手术室护士在当天09：00分别到各病区收集医生开出的第2天择期手术通知单，再由护士长统一安排手术，造成人力资源的浪费和管理的不完善。通过医院计算机网络的应用，由各病区医生在计算机上输入择期手术病人信息，并同时输入所需特殊器械，手术室护士长通过任务栏可以了解计划手术量、病人的一般情况和特殊需求，从而合理安排手术；同时反馈给各病区，使术者能及时了解手术安排情况。

　　2.2  手术物品管理

　　我科手术室工作人员有70余名，每名护士都有不同的工作岗位职责进行手术室物品管理，每个区护士长分别管理一批护士，护士长通过“手术室资料设定”，了解各级人员管理的工作及各种物品、设备的使用及维护，对手术室资产心中有数，能够高效、低能、优质地使用各种物品及仪器。

　　2.3  手术室工作量登记、统计

　　包括护士工作安排及工作量统计。由于手术室工作量大，每天择期手术约70多台，另有急诊手术约共有80多台，护士长将每名护士日工作安排输入计算机，每月打印出排班表，并按一定的年限合理安排轮入各专科，根据护士综合情况安排每台手术器械、巡回护士。应用计算机系统实行术后登记，将术后当天手术包括手术名称、手术类别、手术取消及取消原因、器械、巡回护士的确认进行统计，防止遗漏。

　　2.4  手术室网上收费

　　根据广东省卫生厅规定的医疗卫生服务价格标准，将标准中的所有手术类项目维护在医院信息系统中，与全院各病区联网，根据标准将允许收费的一次性消耗材料按每个专科的类别制订手术收费单，并将手术收费单中各专科收费类别维护在手术室网上收费系统中。手术室可以直接维护或删除允许收费的一次性消耗材料项目进行收费［4］。由巡回护士先在手术收费单上计量后再由手术室护士长或手术室收费工作人员在工作台上录入，避免发生乱收费漏收费现象。

　　3  体会

　　3.1  改变传统的手术室教学模式

　　计算机具有快速准确的数据处理、传输、储存功能，能达到数据共享的目的［5］。应用计算机管理手术室各种文件，可实现模板化的教学管理，既减少重复劳动，又使资料保存完整、易传递、易修改，且集声、画、文为一体，使教学方法更科学、更先进，提高了教学效率，改进了教学质量，提高了手术室护士的计算机应用能力。 应用计算机和多媒体进行辅助教学操作简单、界面友好，达到了生动、直观、清晰的效果。改变了以往用讲授或板书授课时存在语音不准。听不清和板书速度慢、字迹潦草的弊端；而且传统教学手段单一枯燥，接受者理解比较困难，而计算机和多媒体辅助教学可增加动画和图形，变静态为动态，从而有效地调动了学生视、听、说等感官参与学习活动，能达到最佳的教学效果。同时由于学生有讲义，可直接在讲义中批注重点，避免了大段的抄写分散听课注意力，使其可全神贯注地听讲和理解，有助于提高教学质量及教学效果。

　　3.2  提供手术室持续质量管理

　　持续质量管理(continuous quality improvement，CQI)是基于全面质量管理(total quality management，TQM)，强调“保证高质量服务过程的管理过程”和“质量改进程序或过程”的现代管理方法［6］。手术室护理工作中，通过计算机网络系统进行手术申请、安排、物品管理、手术室网上收费、工作量登记、统计等，合理安排人力和物力资源，提高了工作效率，加强了护理管理水平，实现了护理动态管理，并在此基础上贯彻“以病人为中心”的思想为衡量标准，通过网络不断总结、不断改进，实现护理工作的科学化、现代化进程。

　　3.3  规范收费标准

　　手术室工作网与医院区域网连接，手术费用由医院财务办根据物价部门规定统一执行。如手术室计价与医院信息中提供的标准不一致，则不予录入。手术室新增收费项目需申报院财务办批准后方能计价，否则无法生成。制成收费模块可增加输入速度，防止计价遗漏。
   
　　计算机网络在手术室护理工作中的应用为护理工作适应当今医学模式提供了有利的条件［7］，明显节省了护理人员的人力和增强了管理人员的潜在能力，加强了手术室与病室之间的网络联系，同时能够准确、快捷地提供各种数据。但操作人员必须经过严格的操作培训，认真执行网络操作规程，正确控制和应用网络软件，才能给管理者提供效益。

【参考文献】
  　　［1］魏革，刘苏君，马育璇.手术室护理学［M］.北京：人民军医出版社，2003：1.

　　［2］杨熠熠.计算机网络模式在护理管理规范化中的应用［J］.护理研究，2006，20（4B）：10151016.

　　［3］万效梅，傅守勇，薛东芳.手术室护理质量管理系统的研制与开发［J］.医疗装备，2004，8（1）：2627.