廖全辉，王水蓉    作者单位：641400 四川简阳，简阳市妇幼保健院儿科

【摘要】  目的 研讨茵栀黄联用妈咪爱、思密达治疗新生儿黄疸的作用机制及疗效。方法 将我院新生儿监护室黄疸病例选取60例，分为A、B两组各30例;A组：蓝光照射治疗加常规黄疸补液治疗;B组：在A组治疗基础上口服茵栀黄、妈咪爱、思密达。观察记录治疗24、48、72h黄疸指数下降值。结果 两组治疗均能达到退黄目的，但A组下降值较B组低，差异较显著。结论 在常规治疗新生儿黄疸的基础上，加用茵栀黄、妈咪爱、思密达口服治疗，能达到提高疗效、缩短黄疸治疗时间的作用，方法简单可行。

【关键词】  新生儿黄疸;胆红素脑病;茵栀黄;妈咪爱;思密达;微生态

　黄疸亦称胆红素血症，是指由于胆红素产生增加或排除障碍所致的巩膜和皮肤黄染，其病因复杂，发病机制涉及胆红素生成增加、胆红素有效的连接和转运不足、胆红素在肝脏的结合和分泌不足、肠肝循环使胆红素重吸收增加等因素，而处理新生儿黄疸的最终目的是降低严重新生儿高胆红素血症和胆红素脑病的发生率。我们在常规治疗新生儿黄疸的基础上加用茵栀黄、妈咪爱、思密达口服，取得了较好的效果，现分析报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 选择2008年5月—2010年5月我院新生儿监护室收治黄疸60例，男32例，女28例，经皮黄疸仪测定指数在15～18mg/dl，发病日龄3～5天，均为足月新生儿，排除感染、溶血及遗传代谢因素，实验室检查确定为高间接胆红素为主。60例患儿分为A、B两组，两组患儿在发病日龄、性别及体重差异无显著性(均P>0.05)。

　　1.2 治疗方法 A组：蓝光照射治疗加常规黄疸补液治疗(肝酶诱导，维生素C，碳酸氢钠等);B组：在A组治疗基础上口服茵栀黄(3ml tid)、妈咪爱(0.5g bid)、思密达(1g tid 空腹服用)。

　　1.3 观察指标 分别在治疗24、48、72h后采用经皮黄疸仪测定，选择前额、面颊、前胸测定胆红素指数，取3次平均值，记录与入院时胆红素指数的下降值。

　　2 结果

　　见表1。表1 两组治疗后与入院时经皮黄疸指数表1显示,A组治疗也能达到较好的治疗效果，但是B组在A组的基础上加用茵栀黄、妈咪爱、思密达口服治疗，能起到加强疗效的作用，缩短疗程，绝大部分B组患儿能在3个治疗日后达到出院指征，较A组患儿提前1个甚至2个治疗日。

　　3 讨论

　　作为儿科医生，新生儿黄疸是需要我们认真关注的一个问题，基于新生儿胆红素代谢特点[1]，几乎所有的新生儿都有可能发生黄疸，新生儿黄疸如不及时治疗可导致胆红素脑病，产生严重后果[2]。目前出现黄疸的新生儿越来越多，成为家庭和医师焦虑与烦恼的来源。有报道显示，胆红素脑病甚至在美国和其他医疗保健体系健全的国家再度出现[3]，在21世纪的美国，急性胆红素脑病仍然是需要紧急处理的临床急诊[4]，故及时有效的治疗是我们首要面临的问题。茵栀黄为中成药，主要成分有茵陈、栀子、黄芩苷和金银花，主要作用有抑制机体变态反应，减少红细胞溶血，降低血清胆红素含量，促进胆汁分泌及排泄，促进肠蠕动，减少胆红素肠肝循环等;妈咪爱是肠道微生态制剂，所含有的粪链球菌和枯草杆菌是人体肠道所需的厌氧菌[5]。口服妈咪爱，能建立正常的肠道菌群，维持微生态平衡，促使结合胆红素还原成尿胆原，随粪便排出，从而降低血中胆红素浓度。此外，妈咪爱含有B族维生素，能补充蓝光治疗所致核黄素破坏;思密达为天然蒙脱石微粒粉剂，是一种无毒、高效的肠黏膜保护剂和病原清除剂，不影响肠道对营养的吸收。应用思密达后，能固定清除肠道未结合胆红素，减少肠黏膜对未结合胆红素的重吸收。本观察提示，在新生儿黄疸的蓝光治疗和常规补液治疗基础上，加用茵栀黄、妈咪爱、思密达口服，能增强疗效，缩短疗程，方法简便，无不良反应，值得推广。

【参考文献】
  　1 王慕逖.儿科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002：117-118.

　　2 罗风珍.如何区分生理性黄疸和病理性黄疸.中国实用儿科杂志，1999，14：67.

　　3 Bhutani VK，Johnson L.Kernicterus：A Preventable Neonatal Brain Injury.J Arab Neonatal Forum,2005,2：12-24.

　　4 Bhutani VK and Johnson L.Kernicterus in the 21st century：frequently asked questions.Perinatol,2009,29：20-24.

　　5 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学,第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1283-1285