作者：胡绍新    作者单位：110006 沈阳，沈阳市第六人民医院感染门诊

【摘要】  目的 探讨麻疹合并喉炎患儿临床特点及护理对策。方法 对200601～200812 沈阳市传染病院收治的麻疹合并喉炎156例患儿的资料进行回顾性分析，结合临床特点及护理中存在的问题，采取相应的护理措施。结果 麻疹合并喉炎的患儿以男性、7～12月龄多见，多发生于3～6月份；均有发热、皮疹、哭闹、流涕等症状；出现声音嘶哑、频咳、口腔麻疹黏膜斑多见。经合理治疗与护理后全部治愈出院。结论 通过密切观察病情，保持呼吸道通畅，严格的消毒隔离措施，精心护理，可减轻麻疹合并喉炎的患儿病情，利于康复。

【关键词】  麻疹/护理； 喉炎/护理； 上呼吸道感染； 传染病； 婴儿； 护理

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性发热出疹性传染性疾病。临床以发热、呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）及皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现［1］。由于麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症，麻疹患儿常有喉炎并发症。本院收治婴儿麻疹合并喉炎156例，经精心治疗和护理，均痊愈出院，现将护理体会报道如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料

　　200601～200812 沈阳市传染病院收治婴儿麻疹合并喉炎156例，其中男101例，女55例；1～6个月27例，7～12个月129例；1～2月份发病20例，3～6月份109例，7～12月份27例；明确麻疹疫苗接种史者31例，未接种者92例，接种史不详者33例；母亲明确麻疹疫苗接种史者36例，未接种者60例，接种史不详者60例。

　　1.2  临床表现

　　156例患儿均有发热，其中121例体温达38.5 ℃以上。患儿于发病2～6 d出现声音嘶哑、频咳，34例出现哮吼样咳嗽。患儿均伴有哭闹、流涕等症状。所有患儿均出现皮疹，在病程的第1～7天开始出疹，皮疹先出现于耳后、发际、颈部，出疹后24 h内逐渐蔓延至额面、躯干及上肢，第3天延至下肢及足部。皮疹为暗红色充血性斑丘疹，部分融合成片，在发疹前24～48 h出现口腔麻疹黏膜斑，80%患儿累及整个黏颊膜并蔓延至唇黏膜，于出疹后1～2 d迅速消失［1］。

　　1.3  治疗 

　　本组病例均给予卧床休息、抗病毒、雾化吸入对症、支持治疗和护理，156例患儿均在诊治5～18 d痊愈出院，无护理并发症发生。

　　2  护理

　　2.1  消毒隔离 

　　实行呼吸道隔离，保持室内空气新鲜，每日通风2次，保持室温18～22 ℃，湿度50%～60%。空气净化器消毒每日2次，每次1 h。

　　2.2  高热护理

　　卧床休息至皮疹消退、体温恢复正常。注意监测患儿体温，观察热型。测体温时加强监护，防止体温计破损，造成患儿损伤。婴儿禁忌口温测量。62例体温达39.0 ℃以上给予物理降温，如温水擦浴等，水温32～34 ℃，忌用乙醇擦浴、冷敷，以免影响出疹，导致并发症。衣被穿盖适宜，出汗后及时用软毛巾擦干，更换衣被［2］。

　　2.3  饮食护理 

　　注意营养和水分的供给。发热期间给予清淡易消化的流质饮食，如牛奶、蒸蛋等；少量多餐，注意多喂热水及热汤；喂奶、水时应将婴儿抱起，斜卧于喂食者怀中，喂食后轻拍小儿后背，促使空气排出。31例拒食患儿给予静脉补充液体、热量及电解质等稳定内环境，病情好转后给予流食。

　　2.4  雾化吸入护理

　　156例患儿均使用雾化吸入。使用地塞米松2 mg、庆大霉素2 mL、生理盐水50 mL雾化吸入，促进局部血液循环，减轻充血与水肿，使炎症消散。本组69例患儿每日2次，53例患儿每日3次，34例患儿每日4次；时间分别为8：00、11：00、16：00、睡前，每次均为15～20 min。雾化吸入过程中注意患儿面色、呼吸情况，发现异常及时报告医生。156例患儿均无异常情况发生。

　　2.5  静脉留置针护理
 
　　本组120例患儿使用静脉留置针。均选择较粗直、弹性好，卧位不易受压的血管，如颞浅静脉、额正中静脉［3］。穿刺成功后先用无菌输液贴敷盖针眼，再用透明敷贴固定留置针。输液过程中加强巡视，控制速度，每分钟15～35滴，观察留置针部位皮肤情况。本组患儿中76例保留4 d，40例保留3 d，14例当日脱落改为普通头皮针穿刺。120例患儿均无静脉炎发生。

　　2.6  心理护理
 
　　加强关怀照顾和有效沟通，护士对患儿要保持友好的微笑，通过亲切的手势、动作、抚摸等，使患儿感到安全与舒适。对家长要做好麻疹相关知识的讲解，并告知护理方法，护患双方互相配合。
   
　　小儿喉腔狭小,软骨柔软,黏膜血管丰富,易出现充血水肿。护士要积极护理，密切观察并发症，对疾病的危险因素认真评估。积极与患儿、家长沟通，将患儿痛苦降至最低。同时在麻疹流行季节要加强健康宣教，婴儿应尽量避免去人口稠密场所，室内加强通风、消毒等，避免8月龄内婴儿与麻疹患者接触，若接触应立即注射丙种球蛋白，提高被动免疫力［4］。

【参考文献】
  　［1］沈晓明，王卫平.儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：121，188189.

　　［2］崔焱.儿科护理学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2002：304.

　　［3］阴嘉微，解亚杰.小儿静脉留置针临床应用分析［J］.中国医学文摘儿科学，2007，26（6）：477478.

　　［4］魏兴武,苏黎,叶永青,等.婚前育龄妇女接种麻疹疫苗免疫效果观察［J］.中国公共卫生，2005，21（8）：924925.