【摘要】  目的 了解定西市学龄前儿童乳牙龋病发病情况,为降低该病发病率及做好健康教育工作提供科学依据。方法 于200809/10，采取随机抽样的方法，抽取本市城区和郊区各2所幼儿园儿童，共计1 200人作为研究对象，均在自然光线下用平面口镜进行口腔检查，并对不同地区、年龄段、性别及补牙等调查结果进行统计学分析。结果 1 200人总龋患率为58.08%(697/1 200)，龋齿随年龄的增长，患病率逐年提高，6岁达高峰。结论 本市儿童龋齿发病率较高。预防龋齿应采取综合措施，积极开展防龋方面的卫生宣教，老师、家长共同指导督促幼儿口腔卫生行为，改变不良饮食卫生习惯。

【关键词】  龋齿/诊断; 预防保健; 口腔卫生; 儿童

龋齿是学龄前儿童较为常见的临床疾病之一，也是威胁儿童健康水平的主要因素，世界卫生组织将其列为需要重点防治的非传染性疾病之一。为了解定西市学龄前儿童龋齿患病情况，为该病防治提供科学依据，定西市妇幼保健院儿保科于200809/10对定西市城区及近郊各2所幼儿园学龄前儿童共计1 200人进行了龋齿患病情况调查，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 调查对象来源 200809/10采用分层随机整群抽样法抽取定西市城郊区各2所幼儿园学龄前儿童共计1 200人，其中男640人，女560人;年龄4～6岁;城区780人，郊区420人。

　　1.2 诊断标准 全部调查对象均符合《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》的龋齿诊断标准。

　　1.3 纳入标准 (1)符合龋齿诊断标准;(2)凡乳牙龋齿、龋缺、龋补均做龋齿统计;(3)定西城郊在园幼儿，无其他疾患;(4)年龄4～6岁。

　　1.4 排除标准 (1)正常乳牙脱落;(2)凡外伤等导致牙齿脱落。

　　1.5 调查方法 由本院专业的儿童口腔保健医师按照常规的口腔检查方法对调查对象按象限顺序检查记录，器械包括5号探针，平面口镜。

　　1.6 观察指标 对不同地区、年龄段、性别及补牙情况进行调查。

　　1.7 统计学方法 采用SPSS 12.0软件进行处理，相关数据进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 不同地区儿童龋齿患病情况 见表1。表1 2008年定西市城区、郊区学龄前儿童患龋情注：与郊区学龄前儿童比较，aχ2=14.37,P<0.01。

　　2.2 不同年龄段儿童龋患情况 患龋率以4岁最低，随年龄增加，5，6岁儿童患龋率明显增加，见表2。表2 2008年定西市学龄前儿童不同年龄龋齿患病情况

　　2.3 不同性别儿童患龋情况 男童患龋齿360人，患龋率为56.41%,患龋牙数1 056颗，龋均为1.65;女童患龋齿290人，患龋齿率为51.69%,患龋牙数840颗，龋均为1.50。男童患龋率高于女童，差异有统计学意义(χ2=13.14，P<0.01)。

　　2.4 城区、郊区儿童补牙情况比较 见表3。表3 2008年定西市学龄前儿童乳牙充填情况

　　3 讨论

　　龋齿是儿童最常见口腔疾病。调查结果显示，定西市儿童龋齿患病率为58.08%，接近上海的56.62%[1]，比海南的60.74%[2]低，较陕西榆林的34.16%高，说明龋齿存在明显的地区差异[3]，与各地经济水平、生活习惯等因素有关。结果还显示，定西市学龄前儿童患龋率城区明显高于郊区，推测可能与城市儿童家庭经济条件较好，吃的食物比较精细，且平时喜食零食及甜食有密切关系;郊区儿童相对饮食中粗纤维含量较多，由于家庭经济条件所限，吃零食、甜食的机会比城区儿童少。精细食物不利于牙齿自净，而且为细菌繁殖创造了更好的条件。城区儿童乳牙填充率高于郊区儿童，说明家长们对龋齿补牙的重视程度不同，城区儿童家长由于文化水平较高，经济条件好，对龋齿的危害有比较深刻的认识，比较重视牙齿的保护，而农村医疗条件相对较差，家长对龋齿的危害认识尚显不足。

　　各年龄组患病率显示，年长儿童患病远较年幼儿童多，尤其以5,6岁组增高更快。随着时间的增长，乳牙暴露在各种因素中的概率也增大，患龋人数也逐渐增多，到6岁时达到高峰，已对儿童的生长发育构成了很大的危害。因此，在儿童龋齿防治过程中，应把3，4岁儿童作为防治重点，对于降低整个人群发病率，具有重要意义。

　　调查结果还显示，龋病在磨牙上的分布比较高，特别是下颌第一、二乳磨牙。这可能与磨牙牙合面解剖形态上的先天性缺陷——点隙裂、沟裂有关。该处易于滞留食物残屑，滋长病菌，导致龋齿的发生，并随儿童年龄的上升而增加。因此尽早进行乳磨牙填充具有重要意义。

　　综上所述，为降低患龋率，应采取综合防治措施，加强儿童的口腔保健工作，加大健康教育及宣传力度，使儿童从小养成良好的个人口腔卫生习惯，引导儿童使用正确的刷牙方法，坚持做到早晚两次。合理安排饮食，不偏食、不挑食，少吃糖，饭后漱口，发现龋齿要及时治疗，有条件的地方可以采取窝沟封闭及氟化泡沫防龋等预防措施。

【参考文献】
  　　[1] 吴瑞萍，胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，1995:2375.

　　[2] 李瑛，林妍.976名学龄前儿童龋齿患病情况调查[J].中国妇幼保健，2002，17(4):241.

　　[3] 袁建新，赵美，李祥伟.1 326例儿童龋齿在乳牙列中分布规律及患病情况分析[J].中国妇幼保健，2002，17(10):629.