【关键词】  心脏超声；三房心；表现

　　1  病例报告

　　患者，男，46岁，至我院健康体检。主诉无不适。查体：身高170 cm，体重67 kg，血压18.9/11.0 kPa，双肺呼吸音清，心电图示：窦性心律，正常心电图，X光片示：心肺隔未见明显异常。

　　心脏彩超显示：左室长轴切面示左房偏大(前后径约36 mm)，余各房室径均正常范围，室间隔及左室后壁厚度正常，活动度可，EF：69%。心底短轴见肺动脉内径正常，脉冲多普勒示峰值流速0.78 m/s，彩色多普勒见舒张期肺动脉瓣膜上少许红色返流血流信号。心底四腔心切面左房大小约43 mm×65 mm，心底四腔心及心底二腔心切面于左心房内均可见一条索状光带回声(隔膜)横向分隔左心房，二尖瓣侧为真性左心房，心底侧为副房，隔膜中部可见直径约22～27 mm的缺损口。彩色多普勒见舒张期隔膜缺损处亮红色血流信号，连续多普勒测得峰值流速1.64 m/s，测得二尖瓣E峰峰值流速1.23 m/s，E/A＞1。超声诊断：①三房心。②肺动脉瓣少量返流。

　　2  讨论

　　三房心属于先天性心脏结构异常，病因为胚胎时期共同肺静脉未能完全吸收合并入左心房，形成狭窄口，从而成为副房。根据肺静脉口与副房的解剖关系分为：①完全型，肺静脉口全部开口于副房。②不完全型，部分肺静脉汇入副房，常合并有心脏其他结构异常。另根据副房与左房是否相通又可有如下分型：①副房与左心房相通。肺静脉汇入副房，通过隔膜缺损口与真性左心房相通。②副房不与左心房相通。隔膜不存在缺损口，肺静脉回流副房后不进入左心房，而是通过房间隔缺损与右心房相通，再通过未闭的卵圆孔回流入左心房。③部分型三房心，即前述不完全型。本例为完全型三房心。多数三房心患者由于副房与左心房之间血流阻力增高，肺静脉淤血，可导致肺部毛细血管压力增高而引起呼吸系统症状。但本例患者却无明显异常症状，考虑与隔膜缺损口较大，对血流动力学影响较小有关。