【关键词】  水蛭；鼻出血；病例报告

　　1  临床资料

　　患者，女，45岁，因间歇性双鼻腔出血1月余就诊。检检见左鼻腔有血迹，下鼻甲黏膜充血，未见明显破损，呋麻合剂收缩鼻甲后中鼻道见一青绿色异物，右鼻腔黏膜完整，有陈旧性血痂。间接鼻咽镜检查：鼻咽黏膜光滑，无出血点。询问患者有常用山涧水洗脸及饮用的习惯，疑为水蛭。予0.5%利多卡因加麻黄素滴鼻后取出一长约2 cm水蛭，局部敷云南白药止血。10 d后复诊，鼻出血症状消失。

　　2  讨论

　　水蛭俗称蚂蟥，咬伤后以局部流血不止和轻微痒痛为主要表现。因有吸盘吸附鼻黏膜，切忌用力牵拉，以免吸盘断入黏膜内或将黏膜撕裂，必须在局麻下小心取出，并局部止血。向患者说明蚂蟥咬伤无危险、无不良后果，解除思想顾虑，同时加强卫生宣教。