【关键词】  整体护理；产时；心理护理

整体护理的基本含义是护理人员视服务对象为一个功能整体，在进行护理服务时，向服务对象提供生理、心理、社会、精神、文化等方面的全面帮助和照顾[1]，所以要求护理工作者要有过硬的专业技术及广博的人文社科知识，并将其灵活地运用于护理实践。整体护理的基本工作方法是护理程序，它包括评估、诊断、计划、实施、评价五个连续循环的步骤。笔者就整体护理在产时的心理护理谈一点体会。

　　1  进行护理评估

　　护理评估是一个系统地连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程[2]。对产妇心理状态进行评估时可通过与产妇交谈、观察等方法获取资料。在与产妇的交谈中要取得产妇的信任，准确地掌握产妇的心理反应。在交谈的同时要注意观察、了解产妇的身体状态，根据不同的护理对象有的放矢地进行护理诊断，并采取相应的护理措施，尽量满足产妇分娩前与分娩过程中的心理需求。

　　2  确定护理诊断

　　护理诊断就是通过分析收集到的产妇心理状态的资料，确定产妇在分娩过程中的心理问题。分娩过程中产妇常见的心理问题有以下几种。

　　2.1  恐惧   

　　产妇的恐惧情绪主要源于分娩过程中持久而强烈的宫缩疼痛，离开了亲友的陪护，待产室、产房的陌生环境和孤独感等。有些产妇刚被接到产房就哭着要回病房，害怕难产，要求剖宫产。

　　2.2  焦虑   

　　焦虑是产妇普遍存在的心理问题，其主要原因是产妇对分娩没有充分的认识，担心产程的进展不利、胎儿的健康状况及对助产人员没有完全的信任感等。

　　2.3  过分依赖    

　　大多数产妇是独生女，她们从小就生活在优越的环境中，从怀孕开始就成了家里的重点保护对象，随着孕期的增长，生活角色的改变，就产生了很强的依赖心理。

　　3  制定护理计划

　　护理计划要以心理护理诊断为依据，制定心理护理目标，根据目标作出解决产妇心理问题的计划，它是实施心理护理措施的依据。制定心理护理目标时，应针对现存的或潜在的心理问题进行护理。

　　3.1  对产妇进行心理疏导   

　　多同产妇交流，针对产妇对分娩的恐惧、不安和依赖，应利用丰富的专业知识主动讲解分娩知识及心理因素对分娩的“消极”及“积极”影响，使产妇有正确和积极的态度，懂得良好的心理状态同产程的进展有密切的关系，强烈恐惧、焦虑和依赖等负面的心理反应易延缓产程进展，同时也易发生胎儿宫内窘迫。鼓励产妇调整好心态，树立信心，保证产程顺利进展。

　　3.2  练就精湛的专业技能，做好基础护理工作，取得产妇信任   

　　进入产程后，护理人员应帮助产妇擦汗，按摩腹部，征求她们的意见安排可口饮食等，尽量满足产妇生理心理需要，最大限度地减少产妇疼痛。

　　3.3   理解体贴产妇   

　　心理问题的产生涉及生理及社会等多方面的因素，医务人员要有强烈的责任心，真正理解体贴产妇。分娩虽是生理过程，但对产妇是一种持久而强烈的应激源，渐渐增强的宫缩阵痛可使产妇情绪不稳定。护理人员应设身处地为产妇着想，从各方面关心体贴产妇，并让有分娩经验的产科护理人员用切身体会讲解分娩经验，对产妇进行现身说法，让产妇从中得到鼓励与支持，正确认识分娩过程[3]，帮助她们克服心理障碍。

　　4  实施护理措施

　　实施是护理程序的第四个步骤，即将心理护理计划的具体措施付诸实际。在实际过程中要求护士具备丰富的专业知识、熟练的操作技能和良好的人际沟通能力。

　　5  评价护理效果

　　检验预期效果是否达到，评价的标准是预期目标。列出执行措施后出现的心理反应，再将心理反应与原来制定的护理目标进行比较，以观察是否达到要求，在评价的基础上对心理反应重新估计。

　　通过运用护理程序对产妇进行积极有效的心理疏导，可缓解她们的心理障碍，产妇大多能以良好的身心状态安全顺利的分娩。

【参考文献】
  　　[1] 殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004：27.

　　[2] 殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004：91.

　　[3] 张爱珍，张君娥.初产妇心理护理干预在产时的效应探讨[J].护理研究：下旬版，2006，20(9)：2493