【关键词】  老年;支气管哮;护理

　本院于2009年8月1日正式成立疗养科，主要负责济南五区四县的荣军分批疗养。现护理人员对为期6批的荣军在疗养期间的情况加以讨论。休养的荣军老人们年龄多数在75～85岁之间，多数身体健康，无重大病史，但也有的老人有一些慢性病史，如高血压、心脏病、肺心病、支气管哮喘等，现主要讨论如何护理支气管哮喘的老年患者。

　　1 病例

　　在11月份疗养荣军患者，因为天气突然变冷，上呼吸道感染而诱发的支气管哮喘。发作时患者意识精神状态良好，说话呈半句或断断续续，咳嗽和喘鸣症状明显，不能平卧。测体温39℃，脉搏100次/min，呼吸25次/min，血压120/70mmHg，医嘱给予降温控制感染处理，吸氧，静脉用药，口服药物，应用沙丁胺醇气雾剂口喷。约40min后病情有所缓解，呼吸规律而平稳，体温下降至38℃。

　　2 治疗方法

　　2.1 消除病因 脱离过敏原，去除引起哮喘的刺激因子。

　　2.2 控制急性发作 急性发作期治疗的主要目的是尽快缓解哮喘症状，改善肺功能，治疗方案则应依据病情的严重程度而定。

　　2.3 主要应用的药物 (1)支气管舒张剂，常用的有β2受体兴奋剂，如沙丁胺醇、沙美特罗。(2)茶碱类药物，主要作用机制是能稳定和抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，常用的有茶碱控释片。(3)肾上腺糖皮质激素，激素能预防和抑制炎症反应，常用的药物泼尼松口服每日30～40mg。

　　3 护理措施

　　(1)告诉患者要避免接触环境中的过敏原，保持病室内空气流通，新鲜，温度湿度适宜，不宜在室内放置花草。(2)教会、鼓励病人缩唇呼吸或缓慢深呼吸，以改善通气量，缓解症状和有利于痰液的排出。(3)发作时，协助患者采取舒适的体位，半卧位或坐位。(4)护理人员应按医嘱给予吸氧2～4L/min，吸氧时应注意呼吸道的湿化，保暖和通畅。(5)应给予患者营养丰富，高维生素的流质或半流质饮食，忌食易过敏的食物，痰液稠多者，多饮水少食油腻食物。(6)按医嘱定时给予支气管舒张剂、激素等药物，并注意观察其效果和不良反应。

　　根据老年人的生理特点，身体状况及临床实践证明，支气管哮喘是老年人常见多发病，护理人员应向休养荣军提供知识信息，定期讲座，告诉他们如何预防哮喘发作，给予正确的保健指导。(1)提高患者对哮喘的正确认识，帮助他们了解一些基本知识，减轻恐惧心理;(2)老年人生活圈子相对狭窄，要帮助他们开展丰富多彩、适宜的体育活动，以增强体质，预防感冒，保持有规律的生活和乐观情绪。(3)按医嘱正确合理用药，积极配合治疗，嘱患者随身携带止喘气雾剂，在外出、情绪激动、一出现哮喘发作先兆应立即吸入沙丁胺醇，同时让患者保持平静，以迅速控制症状。

　　4 讨论

　　支气管哮喘简称哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症。气管炎症引起易感者出现不同程度的可逆性气道阻塞症状，临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音，胸闷或咳嗽，症状经治疗后可缓解。

　　诱发原因：(1)吸入过敏原，如花粉、尘螨、真菌孢子、吸烟等。(2)感染，哮喘的形成和发作与呼吸道感染有关，呼吸道病毒可激发IgE的反应，使之对外界刺激易感性增高。(3)气候改变，在寒冷季节，吸入过冷空气或气候突然骤变都可引起哮喘发作。支气管哮喘经合理和积极治疗，其预后良好，部分患者的症状可以完全缓解或减少发作次数，对这位荣军在疗养结束后，电话随访，均未出现严重的哮喘，生活质量得以提高。

【参考文献】
  　　1 化前珍.老年护理学.北京:人民卫生出版社,2006：124.

　　2 尤黎明.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2000：37.