作者：谢继萍1,李春梅2,高志丽1,敬然1，郑玉荣1    作者单位：1.宁夏银川市第一人民医院，宁夏 银川 750001　2.宁夏银川市妇幼保健院，宁夏 银川 750001

【关键词】  脊髓损伤生存质量;康复护理

　我科对SCI住院患者采用有目的、有计划地开展康复健康教育护理，对提高患者的生存质量有取得了较好的效果。

　　1料料与方法

　　1.1一般资料：

　　选择2003年6月-2009年3月在我院骨科和康复科住院的病人经诊断的57例脊髓损伤患者,分为治疗组(常规药物治疗基础加高压氧治疗)30例，男19例，女11例，年龄18-58岁，平均(43.2±5.2)岁;胸椎6例，腰椎24例，车祸伤18例，高处坠落伤6例，重物砸伤4例，其他伤2例。对照组27例，男16例，女11例，年龄20-67岁，平均(45.2±4.2)岁;胸椎7例，腰椎20例，车祸伤15例，高处坠落伤5例，重物砸伤4例，其他伤3例。

　　1.2评价指标：

　　住院治疗2个月后分别采用生存质量简表WHOQOL-BREF中文版[1]，包括生理、心理、社会关系、环境4个领域，另外包含2个独立的有关总体健康和总体生存质量问题，总共26个，每个问题得分最低1分，最高5分。每个领域得分最高20分，最低4分。领域得分越高，表示生存质量越好。

　　1.3质量控制措施：

　　设计统一的调查问卷，培训调查员，通过预调查完善调查问卷。

　　2护理

　　2.1一般护理：

　　术后在卧床期，教会患者及家属观察受压皮肤颜色，翻身1次/2h。观察咳嗽及痰异常情况，让患者及家属掌握腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽及排痰等，适当控制饮水，膀胱功能训练及导尿管护理，发现尿液异常及时治疗。对排便障碍者，多食含粗纤维丰富的食物，多喝水，养成定时排便习惯;掌握腹部按摩，使用泻剂及栓剂促进排便方法;对可乘轮椅者减压15s/30min，保持床铺平整、干燥，受压皮肤清洁、干燥。

　　2.2整体宣教：

　　将康复基础知识撰写成《手册》，通过康复护士在护理操作过程中及时给患者及家属讲解;邀请病房中受益患者实行现身说法，开展安全用药、生命体征的监测与护理。

　　2.3康复护理：

　　行身体机能维持训练，早期健肢主动助力或抗阻运动。在中后期行卧位、坐位、站立训练，从床上-轮椅、轮椅-床转移等训练，指导患者家属掌握相关技术完成家庭训练作业，教会患者及家属观察训练效果与不良反应的应对方法，克服紧张、恐惧心理等,注意康复治疗师所强调的每个细节，多鼓励、多诱导的方式。

　　2.4心理护理：

　　对脊髓损伤患者行指导、劝解、鼓励、安慰和疏导方法来支持和协助患者处理问题，告知患者通过学习可以提高生活质量。举办“幸福启航点，打开沟通之门”等健康讲座，在活动中强调患者自我心理调节，为其搭建互动交流平台，创造与人交流、融入社会的机会。

　　3结果

　　两组生存质量总分及各个领域治疗后得分的比较见表1。表1两组生存质量总分及各个领域治疗后得分的比较

　　4讨论

　　本资料显示，脊髓损伤后康复期患者生存质量，在生活质量总的自我评价方面、生活领域、心理领域、社会领域和环境领域得分均低于骨关节疾患非脊髓损伤患者。行康复护理后患者QOL总分、生理领域、日常生活能力提高均很明显，可能是由于患者主动参与治疗有关。经观察心理领域分两组治疗后均有所下降，社会领域分治疗前后差异无统计学意义。　田君叶[2]等人的调查显示，病人对医生的信任程度和依从性远远大于对护士的信任和依从。一部分的原因是病人认为护理人员对很多的知识不了解或了解不多。因此，护理人员要强化疾病相关理论知识和基本技能，丰富自身临床经验，逐步取得患者的信任，使患者在心理上、行为上都能积极配合我们的工作，自愿参与到健康教育中来，有利于改善患者对脊髓损伤疾病的认识，让患者在轻松愉快的氛围里同护士进行沟通，形成良好的遵医行为，促进患者积极主动的康复训练意识，提高生存质量有重要意义。

【参考文献】
  　[1]郝元涛，方积乾.世界卫生组织生存质量测量表中文版介绍及使用说明[J].现代康复，2000，4(8)：1127-1129，1145.

　　[2]田君叶，刘均娥，穆红.骨科住院病人健康教育需求的调查分析[J].中华护理杂志，2007：42(4)：378-379.