【摘要】  目的 为分析本地区无偿献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)不合格相关因素，探讨降低ALT不合格血液报废对策。方法 对2002-2007年无偿献血者ALT检测资料进行回顾性分析。结果 自2002-2007年以来无偿献血者ALT检测不合格呈逐年上升趋势，ALT检测不合格2229人，其中男性占87.21%，女性占12.79%。不合格者主要集中在25～44岁人群，占74.88%。ALT单项不合格为2172人，占97.44%，存在着合并梅毒抗体、抗-HCV、HBsAg、抗-HIV双项和多项不合格。结论 本地区ALT不合格主要以男性为主，绝大多数为单项ALT不合格，有少数ALT不合格者合并其它4项传染性指标，应引起关注。

【关键词】  无偿献血者;丙氨酸氨基转移酶;血液

          血液中丙氨酸氨基转移酶(ALT)，是无偿献血者血液健康检查的必检项目之一，在无偿献血者五项血液检测指标中，血液报废的首要原因是ALT项不合格[1]。为了了解本地区无偿献血者ALT检测情况，降低ALT检测不合格血液报废，笔者对2002-2007年无偿献血者ALT检测资料做了回顾性分析，现报告如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 对象 本中心2002-2007年银川市无偿献血者血液检测ALT不合格样本共计2229份。

　　1.2 仪器与试剂 RMP-200型全自动酶免分析仪(瑞士帝肯)，MK3酶标仪(芬兰);ALT初检试剂盒(北京北化精细和北京端瑞科技公司)，ALT复检试剂盒(北京倍肯恒业公司)。所用试剂均在有效期内使用。

　　1.3 方法 ALT初检采用赖氏法，复检采用速率法，各项检测严格按照说明书进行操作，同时设阴、阳性对照。

　　1.4 统计学方法 应用简明统计学处理软件2.0，采用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 不同性别献血者ALT不合格构成比

　　2002-2007年共检测无偿献血者血液标本111459份，ALT不合格2229份，男性为1942份(87.21%)，女性为287份(12.79%)，不同性别之间差异有统计学意义(表1)。

　　2.2 献血者ALT不合格年龄分布 见表2。

　　不同年龄组ALT不合格构成主要集中在25～44之间，占74.88%。表1 不同年份、不同性别献血者ALT不合格构成比表2 不同年份、不同年龄组(岁)献血者ALT不合格构成比表3显示，ALT单项不合格为2172份(97.44%)，与其它4项传染性指标合并为阳性，依次是抗-TP、抗-HCV、HBsAg、抗-HIV，存在着多项感染现象。表3 ALT不合格项与其它4项传染性

　　3 讨论

　　本次无偿献血者ALT不合格相关因素分析显示，本地区无偿献血者ALT检测不合格呈逐年上升趋势，男性ALT不合格明显高于女性，与国内同行文献报道一致[2]。对不同年龄组献血者ALT不合格构成情况分析，25～44岁之间ALT不合格较高。笔者认为可能与该人群平时对自已不太关注，生活规律不好等因素导致ALT非病理性升高。本次统计数据还显示了在ALT不合格中，单项ALT不合格占97.44%，表明ALT不合格与其他4项传染性指标相关性不大。另外，从数据中也看出，在ALT不合格中有合并多项感染的情况[3]，表明在无偿献血招募过程中确实有高危人群参与到无偿献血之中，虽然例数不多，但对血液安全存在潜在危险。

　　综合以上统计资料结果分析，笔者认为，引起ALT升高的原因很多，除肝胆疾病等病理性因素外，生理方面的因素如饮洒、药物、睡眠不足、体重超重等因素都可导致ALT非特异性增高。在目前实验室检测方法还不能对ALT升高原因进行判别的情况下，加大对无偿献血者献血前的ALT快速筛检，可以有效地降低经输血感染疾病的风险，同时也可以使非病理性因素引起的ALT异常者延期献血，使血液资源得到合理应用。总之，为了保证血液的质量和安全输血，应强化献血前的健康征询工作，增强对无偿献血者健康知识的宣传，扩大献血前的筛检范围，减少非病理因素造成的血液检测报废。

【参考文献】
  1] 王红梅，姚萍，苏虹.我国无偿献血人群分布特征及血液检测状况[J].临床输血与检验，2008，10(2)：190-192.

　　[2] 陈长荣，彭琼，张永昌，等.厦门市无偿献血者ALT检测结果分析[J].中国输血杂志，2002.15.(6)：401-402.

　　[3] 马孝英，童实华，张金栓.银川地区无偿献血者五项传染指标检测结果分析[J].中国输血杂志，2002，21(4)：286-287.