【摘要】  目的：比较梅毒血清学检测方法的特异性、敏感性，推荐目前临床实验室对梅毒性病的最佳检测方法。方法：本文采用TRUST、TP-ElisA、TPPA3种方法。结果：TP-ElisA法敏感性高、特异性强，适用于正在或曾经感染过梅毒的检测，适用于血站对献血员的筛选，但不适用于梅毒疗效观察;而TRUST敏感性低、特异性差，但适用于梅毒病人疗效观察。结论 目前实验室的梅毒诊断采用TP-ElisA与TRUST组合最佳。

【关键词】  梅毒抗体 类脂质抗体 甲苯胺红不加热血清试验 酶联免疫吸咐试验 明胶颗粒凝集试验

　Abstract Objective:to compare to pick the specificity of detection serology method of syphilis, sensitivity, and recommend the clinical laboratory for syphilis venereal best detection methods. Methods:based on TRUST and TP - ElisA,TPPA three methods.Results TP-ElisA,high sensitivity and specificity is applicable to the syphilis infection or used for testing, applicable to a blood donation of screening, but not for syphilis curative effects, Low sensitivity and specificity of TRUST and poor, but applies to syphilis patients. Conclusion using laboratory syphilis diagnosis with dogs-ElisA TP optimal combination.

　　Key Words syphilis antibody;lipid antibody;aniline red not heated serum test;enzyme-linked immunosorbent suction fu test;gelatin particles agglutinate experiment

　　目前临床上梅毒血清学实验主要为以下3种方法：甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、双抗原夹心法的酶联免疫吸咐试验(TP-ELIS较A)、梅毒螺旋体特异性抗体的明胶颗粒凝集试验(TPPA)现就对该3种方法进行比较。

　　材料和方法

　　标本来源：2007年8月～2009年2月，临床标本中TPPA检测阳性标本144例,梅毒恢复期病人标本120例，各科相关疾病120例。

　　检测试剂：TRUST、TP-ELISA试剂由万泰实业有限公司生产，TPPA试剂由富士瑞必欧株式会生产。

　　仪器：赛默飞世尔公司的MULTISKAN MK3型酶标仪

　　方法：TRUST、TP-ELISA、TPPA法均按操作说明书进行操作，并在有效期内使用。

　　结 果

　　见表1、表2。表1 144例TPPA阳性标本与TRUST、TP-ELISA法比较　表2 三种方法对临床梅毒治愈后复查，相关内科疾病检测的假阳性率

　　讨 论

　　本次采用的3种检测梅毒抗体的方法，其中TRUST法为非特异性实验，主要检测血清中的新林志抗体，梅毒感染发病该抗体可呈阳性治愈后为阴性;TP-ELISA 与TPPA法是梅毒的特异性实验，具有很高的灵敏性和特异性.

　　从表1可见，TP-ELISA 与TPPA法灵敏度、特异性都高，经X2检验，TP-ELISA与TPPA之间差异无显著性。但TPPA试剂成本高，操作较繁琐、耗时较长，而TP-ELISA操作简便，不受样本中纤维蛋白和溶血的影响，一次可进行多份样本的检测，用酶标仪分析，客观准确，结果便于标准化管理。其检测的是梅毒螺旋体的特异性抗体，该抗体在梅毒潜伏期即产生(感染2周后)。因此，我们认为TP-ELISA法是目前梅毒筛选、早期诊断和确认的最好方法之一。但TP-ELISA法主要缺点是该法检测的是梅毒原IgM和IgG的混合抗体，梅毒IgG抗体治愈后相当长的时间内仍然存在较高的阳性率，甚至终身。因此，TP-ELISA单独阳性只能说明正在感染或曾经感染过，不能判断梅毒疾病活动与否，或也在恢复期，因此不能作为疗效监测手段。

　　TRUST法测定的是非特异性抗体，约在梅毒感染6周后增加，所以对早期梅毒辅助诊断能力差，但该方法操作简便，试剂价格便宜、反应快，不需要特殊仪器设备，方便测定梅毒抗体滴度，其滴度变化与梅毒治疗情况呈正相关，从表2可见，随着梅毒被治愈，非特异性抗体消失，该TRUST法转阴，梅毒恢复后假阳性率只有7%，故该法最适用于临床医生对梅毒性疾病的疗效观察、随访。

　　感染梅毒后，人体会产生两类抗体，一类是针对梅毒螺旋体的特异性抗体，另一类是针对类脂质的非特异性抗体，而TRUST法就是检测针对类脂质的非特性抗体，除感染梅毒外，另外一些疾病如类风湿性关节炎、红斑狼疮、乙、丙型肝炎、钩瑞螺旋体病、高血脂等都可能导致类脂质抗体产生，因而造成实验假阳性。从表2可知，TRUST法假阳性率为27%，故TRUST法阳性要紧密结合临床表现和TP-ELISA法检查。值得一提的是本文TP-ELISA、TPPA在这些疾病中也有5%的假阳性。国内某医院曾报道其住院内科患者中，TP-ELISA法、TPPA法假阳性更高。

　　综上，我们认为目前对临床各期梅毒检查用TP-ELISA、TPPA组合最佳。

【参考文献】
  　1 郑怀竞,刑文革,主编.免疫学检验与临床疾病安全输血.北京医学大学中国协和医体科大学联合出版社,1997,138-140.

　　2 周萍.不同检测方法对梅毒检测结果比较[J].淮海医药,2005,23:27.

　　3 宋继权,冯谊,等.ELISA在梅毒血清学诊断中的应用.中国皮肤性病学杂志,2000,14(4):258-259.

　　4 李钰.两种梅毒血清学试验的检测结果比较[J].广西预防医学,2001,7(2):122.