者：秦 霞    作者单位：215300，江苏省昆山市第一人民医院友谊分

摘要】  回顾性分析了380例急诊病人转运过程中存在的问题，并提出了相应的对策。存在的问题：对病人的病情缺乏预见性的判断，转运前准备工作不到位，抢救器械准备不足，护送人员抢救能力欠缺。对策：转运前正确评估病情，做好充分准备，加强急诊业务能力训练，提高工作责任感，规范病人转运制度，制订护送流程，加强与相关科室的沟通，防止法律纠纷的产生。

【关键词】  急诊病人;转运;对策

　急诊病人病种多、病情急，尤其是重症病人，常需急诊外出检查、手术或转科。转运过程是否安全，对病人的生命、疾病的转归起着不可低估的影响。据文献报道，急诊科危重病人转运发生意外明显高于其他科[1],本文着重探讨急诊病人在转运过程中存在的问题及对策。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2009年10月—2010年8月，我院急诊科完成急危重症病人院内转运共380例，其中男220例，女160例;年龄1岁～81岁，平均41岁;颅脑外伤50例，脑出血20例，严重创伤并休克30例，急性心肌梗死30例，消化道出血并休克30例，异位妊娠并休克60例，受外伤70例，乙醇中毒40例，小儿高热惊厥30例，其他20例。

　　1.2 转运方法

　　转运工作主要由经验丰富的抢救室医生、护士及工勤人员共同完成，必要时需家属协助完成。转运过程根据病情备齐相应的急救药品和器材，如简易呼吸气囊、脉氧仪、便携式氧气瓶、急救药品等。

　　2 存在的问题与分析

　　2.1 对病人的疾病缺乏预见性的判断而急于转运

　　急诊科急危重症病人因病因、伤情的未知成分较多，需要检查和治疗的迫切性较大，临床医护人员为了明确诊断，往往需要仪器的辅助检查，对疾病缺乏预见性判断，急于将病人转运，在转运过程中缺乏急救措施，途中病人出现病情恶化，失去抢救时机。

　　2.2 转运前准备工作不到位，抢救器械准备不足

　　转运前未充分评估病人，对病人的病情掌握不完全，对病人的转运承受能力及病情变化评估不充分，如病人气道分泌物未充分清除，各种引流管未妥善固定等;病情危重者，需携带简易呼吸气囊、脉氧仪、氧气包、急救药品，因病人病情危重，医护人员急于转运病人，导致途中所需抢救设备及药品未备齐，延误了病情的诊断和治疗。

　　2.3 护送人员抢救能力欠缺，法律意识淡薄

　　由于急诊工作的特殊性，医护人员的急救能力要求比较高，但是护送时往往由低年资护士承担，年轻护士专业理论知识不扎实，抢救技术不熟练，对病情的分析、评估及应急处理能力不够，有可能会延误病人的抢救时机;个别年轻护士工作不严谨，法律意识淡薄，对急诊抢救病人护理记录不重视，未按护理文件书写要求记录，给护理工作增加安全隐患。

　　2.4 转运前后沟通协调工作脱节

　　转运前未与病人家属沟通，未向家属告知途中可能出现的危险，转运前后未与相关科室联系，如辅助检查科室的预约、病区床位的安排等，个别情况下未把病人护送到病区，而让家属陪伴入院，延误了诊疗时间，甚至引发护患纠纷。转运者随意与旁人或家属交谈，造成病人对疾病的错误认识，引起病人焦虑、恐惧心理。

　　2.5 转运方法不当

　　目前医院内常用的转运工具为平车、轮椅，转运时未根据病人的病情选择适宜的运送工具，如急性左心衰竭病人未给予平车转运导致病人无法平卧;脊柱骨折病人未使用铲式担架致反复搬动，有加重病情的可能。

　　3 对策

　　3.1 转运前正确评估病情，做好充分准备

　　急诊医生和护士一起充分评估转运的可能性，评估内容包括病人的生命体征、呼吸道管理、用药情况、途中可能出现的安全隐患等。如果病人在转运前生命体征不平稳，而又必须转运的情况下，应由急诊医生陪同，并做好充分准备，转运过程根据病情备齐相应的急救药品和器材，如简易呼吸气囊、脉氧仪、便携式氧气瓶、急救药品等。使用便携式氧气瓶给氧时，要检查氧气装置是否通畅，尽量避免使用氧气袋供氧，因氧气袋的氧浓度和氧流量难以估计[2]。气管插管或气管切开病人转运前要充分吸痰，保持病人呼吸道通畅，妥善固定插管及各种引流管，正确