作者：殷烈青    作者单位：212316，江苏省丹阳市后巷镇建山卫生院

【关键词】  社区;护理;管理

　随着医疗卫生服务的深化，社区护理管理已成为护理专业发展的重要课题。社区护理管理是在社区护理活动中进行的组织和治理活动，包括社区卫生机构拥有的人、财、物等的组织协调，应充分利用，发挥其最大效益，用指挥、监督、控制、指导、协调等方式在护理管理中起主导作用[1]。我院自2000年起开展了社区卫生服务站试点工作，现将我院社区护理管理的体会介绍如下。

　　1 社区护理管理的内容和方法

　　1.1 确定社区护士选拔标准

　　社区护士应是具有多方面职能的综合型人才，不仅要起到临床护理专家和个案护理者的角色，更要起到能够向社区、群体和家庭提供医疗、预防、保健为一体化的护理服务的初级卫生管理者的角色[2]。我院派遣社区护士的选拔标准为：身体健康;有良好的职业道德和服务态度;具备丰富的护理经验;有敏锐的观察力和良好的判断力。根据选拔标准，在全院内选择了6名经验丰富、不怕吃苦、素质高、亲和力强的护士进入社区工作，均为骨干护士，其中大专以上学历5人，分别来自内科、外科、妇科、儿科和五官科，经培训合格后竞争上岗。护理管理者在社区一线工作人员中选拔，要求责任心强，具备一定的管理能力，能做到团结、激励每位护士，推进社区卫生服务工作的创新和发展。

　　1.2 对社区护士进行规范化培训

　　过去的基层卫生重视全科医生的地位和作用，护士参与较少，因此护士的继续培养往往被忽视。实际上在社区卫生服务中，医护合作是十分必要的。护士为家庭、个人提供直接的护理服务，并承担着健康教育、保健指导、伤残康复训练等任务，护士的专业素质直接影响了社区医疗卫生服务的质量。我院对社区护士进行了规范化的培训，通过多种渠道进行继续教育。具体包括：①科内学习：定期组织护士学习常见病、多发病的护理常规;②院内学习：轮流派遣护士回本院参加专科护理轮转;③院外培训：分批送往上级医院和医学院校进修学习。培训内容包括护理操作技能、专科护理技术、社区急救技术、妇幼保健知识、临终关怀护理等。同时，护理部每月召开1次社区服务对象和护士共同参与的座谈会，为二者提供沟通平台，保证了护理服务水平的提高;在护士中积极开展批评与自我批评，力争建立良好、健康的护患关系;聘请心理学专家进行讲座，丰富护理人员的社会、人文知识。

　　1.3 制定社区护理规章制度

　　探讨符合我国社区护理现状的管理模式是社区护理管理发展的趋势[3]。为健全社区卫生服务站的管理体系，我院根据有关文件，先后制定了各种社区护理规章制度，其中包括：社区护理工作常规、家庭护理技术操作规范、健康教育规程、康复保健指南、计划免疫规程等。另外，我院还建立了一套完整的社区护士管理体系，包括人员配置、绩效考核、薪酬福利、奖惩制度等，建立了公平有效的评价系统，为引进人才，规范护理服务提供依据。

　　1.4 监督、指导社区护理服务功能到位

　　我院成立了专门的监督管理组织，严格落实岗位责任制，奖惩分明。每半年进行1次全面考核，考核内容包括专业技术操作和理论考试，并结合服务对象满意度，综合评价护士，对于工作优秀的护士给予物质奖励;实行末位淘汰制，对服务质量差的护士给予一定处罚，必要时将其返还原科室。社区护理在工作目标和服务对象上与医院护理有显著差别，护士常需出诊、巡诊、家庭护理。因此要加强护士的自我约束力，不收礼、不吃请，树立良好的社会形象。护士长应重视风险管理，对社区护理中的难点问题深入现场指导，及时发现安全隐患;教育护士树立风险意识，提高护理技术水平，有效防范风险。

　　2 社区护理管理的重要环节

　　护理质量直接关系到病人的生命和健康，因此加强护理质量管理，使病人满意，是护理管理的中心任务[4]。社区护理中质量管理是个难点，社区护士工作具有明显的独立性和复杂性，需要综合运用自然科学、社会科学和人文科学等多方面的知识，并结合自身经验完成护理工作。我院社区卫生服务站的质控工作在护理部的监督管理下执行，成立了专门的监督组，制定量化表格和考核标准，定期对人员进行检查;对消毒物品、医疗器械不定期抽查;对财务情况和消耗物品，每月在财务部门监督下进行核算;制定病人满意度调查表和同事监督卡，了解服务质量;将质控结果与科室效益、个人奖金结合起来，提高护士工作积极性。我院还在每月召开例会，传达有关文件精神，反馈护理问题，制定解决方案，交流护理经验，改进工作方法，进一步提高护理服务水平。

　　3 加强社区护理管理是提升护理质量的关键

　　随着人民群众卫生需求多样化的增长，社区卫生服务广泛覆盖，社会对社区护理的要求和期望越来越高，提高社区护理水平是每个护理工作者努力的方向。我院建立社区服务站至今未发生重大护理差错及投诉，护患沟通良好，病人满意度近年来保持在98%以上。通过有效的管理，目前我院社区护士工作积极性高，各岗位人员均能认真负责，充分发挥了个人价值。社区护理管理是基层医院护理部的重要工作职能，重视社区护理管理，规范社区护理管理，将为社区护理工作的发展及护理质量的提高提供坚实的保证和基础。

【参考文献】
  　[1] 高红.社区护理管理面对的困境及对策[J].中国护理管理,2006,6(9):2426.

　　[2] 李春玉,李剑媛.对社区护理教育的思考[J].中华护理杂志,2001,36(10):798.

　　[3] 黄素芳,方鹏骞.我国社区护理发展中存在的问题及对策[J].护理学杂志,2007,22(17):7577.

　　[4] 赵红光.护士压力状况的调查分析[J].护理学杂志,2002,17(9):689691.