作者：徐 蕊1,彭 锦1,吴夏秋1,孔军辉2,李 黎2,杨秋莉1    作者单位：(1.中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京 100700;2.北京中医药大学,北京 100029)

【摘要】  目的 编制饮食方式调查表,并对该表进行信度和效度检验。方法 采用现场调查的方法在北京地区选取943份样本,3个月后随机抽取32人对饮食方式调查表重测。结果 探索性因素分析和专家经验支持饮食方式调查表包含“膳食平衡”和“饮食有节”两个维度,Cronbach’s α系数分别为0.82和0.67,3个月重测信度分别为0.73和0.55。亚健康组较多地采用不良的饮食方式。结论 饮食方式调查表有较好的信度和效度指标,可用于成人饮食方式的评估。

【关键词】  饮食方式调查表;膳食平衡;饮食有节;信度;效度

　Development of Eating Habits Inventory and Study on Its Reliability and Validity XU Rui, PENG Jin, WU Xia-qiu, et al (Institute of Basic Research in Clinical Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China)

　　Abstract：Objective To develop Eating Habits Inventory (EHI) and study its reliability and validity. Methods A sample containing 943 people was investigated by sampling investigation method, and 32 of them were selected randomly and recompleted the inventory after 3 months. Results There are two dimensions in EHI, that are “Balanced Diet” and “Regularly and Moderately Eating”. The theory structure was confirmed by Exploratory Factor Analysis and the experts on this area. The Cronbach’s α coefficients were 0.82 and 0.67, the test-retest reliability were 0.73 and 0.55 (P<0.001), 3-month’s test-retest showed no significant difference (P>0.05). These data was analyzed by Stepwise Regression Analysis. Subjects from subhealth group had unhealthiest eating habits. Conclusion Eating Habits Inventory has a good reliability and validity, and is suitable for eating habits self-assessment for adult.

　　Key words：Eating Habits Inventory;balanced diet;regularly and moderately eating;reliability;validity

　　无论实践经验还是实证研究均表明饮食习惯与发育和健康关系密切[1-2]。全面、有效的饮食行为方式评估工具可用于危险因素的筛查、体质调养、疾病预防和干预等方面。中医理论中有诸多关于饮食养生的论述,现代也有许多关于饮食保健的研究。本研究根据中医饮食养生理论和现代研究结果,提炼可操作的行为指标,编制标准化的饮食方式调查表,用于成人饮食养生方式的评估。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象

　　采用现场调查的方法在北京地区取样,共回收有效问卷943份,回收率为94.6%,获知情同意。其中男性325人(34.4%),女性618人(65.5%);已婚726人,未婚184人,离异25人,丧偶5人,缺失3人;汉族884人,少数民族57人,缺失2人;平均年龄(40.65±9.96)岁。3个月后随机抽取32人重测,初次于2008年10月实施。

　　1.2 研究工具

　　①自编“饮食方式调查表”,选项采用Liket法,4个等级设置为：完全符合、基本符合、略有符合和极不符合;②既往疾病史,以及近2年的体检表结果;③刘保延课题组编制的《亚健康状态调查问卷》[3],并采用其亚健康操作定义、纳入和排除标准及亚健康隐结构模型进行本研究健康组、亚健康组和疾病组的确定。

　　1.3 项目编制方法

　　①制定编题计划：通过文献查询和专家访谈的方法确定编制饮食方式调查表的目的和饮食方式的含义;②设计测验蓝图：确定各个维度的内容和比例,及双向细目表;③编写测验项目：根据分目标查询文献,编制测验题目;④确定预测验项目：经过专家论证,确定题目,题目数要达到正式测验的2～3倍;⑤预测验：选择100人进行预测;⑥维度调整：根据预测验探索性因素分析和专家意见的结构进行项目的维度归类;⑦项目分析与修改：根据预测样本计算项目难度、区分度和探索性因素分析结果,结合专家意见修改或删除项目。

　　1.4 质量控制

　　按照统一的程序培训测试人员10名,一对一发放问卷并回收,向被试解释调查目的和保密性原则,宣读指导语。第一轮审核不合格的问卷进行补填,第二轮审核仍然不合要求的予以剔除。

　　1.5 统计学方法

　　采用SPSS14.0进行探索性因素分析、通俗度、α系数、配对t检验和逐步回归分析。

　　2 结果

　　2.1 题目拟定

　　根据文献整理、访谈和开放式问卷等方式收集资料,并经3轮专家论证,合并类似题目,删除重复无关题目后,拟定23个题目。

　　2.2 结构探索与确定

　　样本的KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)为0.77,Bartlett球形检验的卡方值为5 593.00(df=276,P<0.001),表明数据符合探索因素分析的条件。采用主成分分析,以特征根(λ)大于1为提取条件,碎石图检验及专家经验均支持提取2个因素;以负荷大于0.3为参考并结合专家经验,删除题目6,确定2个因素,即膳食平衡和饮食有节(见表1)。表1 饮食方式调查表探索性因素分析旋转后矩阵(n=943)注：*为反向计分,P为通俗度,r题总为题目与总分相关系数

　　2.3 项目分析

　　采用公式P= /XMAX×100%对样本进行项目通俗度分析,膳食平衡的平均值为62%,饮食有节的平均值为88%;采用相关法分析法(题目和总分相关系数r题总)作为项目区分度分析指标,所有题目相关系数双侧检验P<0.001(见表1)。

　　2.4 信度检验

　　采用Cronbach’sα系数检验自评表的同质性信度,膳食平衡和饮食有节分别为0.82和0.67。对重测样本进行间隔3个月的重测信度检验,2个因素总分的前后测相关系数分别为0.73和0.55,双侧检验均达到0.01显著性水平;配对t检验的t值分别为0.82和1.68,双侧检验均未达到0.05显著性水平。

　　2.5 效度检验

　　根据亚健康判断标准将被试划分为健康组、亚健康组和疾病组,这3组在饮食方式调查表的2个维度均存在组间差异,LSD事后检验发现在2个维度均显现出亚健康组得分显著低于健康组和疾病组(膳食平衡中疾病组与亚健康组显著性水平在临界值,P=0.51),而健康组和疾病组的得分差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。表2 不同健康状况被试间的饮食方式差异比较注：**P<0.01;与亚健康组比较,△P<0.05,△△P<0.01

　　3 讨论

　　《内经》提出了“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”的膳食配伍原则。这是古人对合理膳食结构的一种认识,其中蕴含着食物要合理搭配、种类要丰富多样的寓意。“饮食有节”也是中医饮食养生理论的重要内容,贾氏[4]通过对相关文献的梳理和取证,认为“饮食不节”的内涵应确定为饮食不适度、饮食不合时宜、饮食无节律和饮食过杂4个方面,其中饮食不适度包括饮食量不及、饮食肥甘厚味的不适度、饮食的寒热不适度、饮食五味的不适度。本研究根据中医饮食养生理论及《中国居民膳食指南》[5]编制题目。探索性因素分析和专家建议均支持饮食方式存在2个维度,即膳食平衡(调节饮食的均衡性)和饮食有节(饮食有规律,量和口味有节制)。因此,该调查表具有较好的内容效度和构念效度。数据还显示了饮食方式调查表具有良好的项目区分度、一致性信度和重测信度。膳食平衡维度的通俗度及内部一致性都好于饮食有节维度。其主要原因为：饮食有节维度希望考察偏颇的饮食行为,如口味、饮酒、素食等,因此部分题目通俗度高于90%;且该维度为了较全面地评价饮食行为,在一定程度上牺牲了内部一致性。此外,数据也显示了饮食有节维度不如膳食平衡维度稳定性好,说明了饮食有节维度更易受环境的影响,从另一个角度说明该维度可能对干预更为敏感。不同健康状况被试间的饮食方式差异比较的结果表明：合理的饮食结构性和健康饮食行为习惯会在一定程度上影响健康状况,特别注意的是亚健康组表现出不良饮食方式,而疾病组与正常组的饮食方式差异无统计学意义,这可能是由于患病者在饮食方面加以注意。这一结果也支持本研究的理论假设,因此从这一侧面可以表明饮食方式调查表具有较好的预测效度,也是一个较为敏感的行为指标。

【参考文献】
  　　[1] Susanna Conti, Maria Masocco, Paola Meli, et al. Eating habits and lifestyles：a multivariate analysis of the data from an Italian population-based survey[J].Nutrition Research,2004,24(7)：495-507.

　　[2] Marja Vanhalaa, Raija Korpelainena, P?ivi Tapanainen, et al. Lifestyle risk factors for obesity in 7-year-old children[J]. Obesity Research & Clinical Practice,2009,3(2)：99-107.

　　[3] 刘保延,何丽云,谢雁鸣,等.“亚健康状态调查问卷”的设计思想与内容结构[J].中国中医基础医学杂志,2007,13(5)：382-387.

　　[4] 贾海骅.中医学“饮食不节”概念内涵研究[J].中国中医基础医学杂志,2007,12(12)：894-895.

　　[5] 中国营养学会.中国居民膳食指南[M].拉萨：西藏人民出版社,2008.2-82.