【摘要】  目的 观察新生儿游泳与抚触的临床效果,探讨护理心得。方法 选取360例正常分娩或剖宫产分娩新生儿随机分为两组,观察组新生儿沐浴后游泳与抚触,对照组仅沐浴无游泳与抚触。观察并比较两组新生儿体重变化、胎便初排时间及转黄时间。结果 与对照组比较,观察组新生儿出院时体重增加,胎便初排时间及转黄时间均提前,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 新生儿游泳与抚触可促进婴儿体重增长,缩短胎便初排及转黄时间,促进新生儿生长发育。

【关键词】  新生儿游泳;抚触

　新生儿游泳是人生最早出现的自主保健活动,能促进新生儿大脑发育,提高对外界反应的能力,是人类智力及开启智商、情商的有效措施之一,并作为一种新生事物,越来越被社会、医院、家长所认可[1]。在新生儿时期开展游泳与抚触可以促进小儿生长发育,提高智商,使宝宝变得聪明,提高小儿抗病能力。我院自2007年10月开展了新生儿游泳与抚触项目,取得满意效果。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2008年6—9月在我院出生的足月新生儿180例设为观察组,男96例,女84例;体重2.5～4.2kg;住院时间3～8天。选取2007年6—9月在我院出生的足月新生儿180例设为对照组,男102例,女78例;体重2.4～4.1kg;住院时间3～9天。两组新生儿Apgar评分均>8分,纯母乳喂养,母婴均无严重并发症。两组产妇年龄、孕周、新生儿出生体重等比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。观察组新生儿进行游泳与抚触均须经产妇及家属知情同意。

　　1.2 方法

　　观察组游泳与抚触均在新生儿出生后第1天进行。游泳:由经过专门培训的护理人员进行一对一操作,控制室温28℃左右,水温38℃左右,食奶后1h进行,每天1～2次,每次10～15min;器材选用无损伤双保险的多功能婴儿游泳圈及游泳池,游泳用水是洁净水;使用防水脐贴,保护脐部;游泳完毕后取下防水护脐贴,用0.5%碘伏及75%乙醇各消毒脐部1次;每天记录新生儿体重、胎便初排时间、胎便转黄时间。抚触:护理人员首先取适量润肤油涂于双手,按从新生儿头部、胸部、腹部、四肢、背部到臀部的顺序以国际标准手法进行操作,每次10～20min,抚触过程中密切注意观察新生儿的反应,同时进行感情上的语言交流。

　　1.3 统计学处理

　　采用SPSS10.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异具有显著性。

　　2 结果

　　观察组新生儿出生时体重平均3.56±1.18kg,出院时体重平均3.92±1.56kg;对照组新生儿出生时体重平均3.54±1.21kg,出院时体重平均3.65±1.63kg;观察组新生儿出院时体重较对照组新生儿重,两组比较差异有显著性(P<0.05),见表1。观察组新生儿胎便初排时间平均(12.3±4.7)h,胎便转黄时间平均(30.2±12.2)h;对照组新生儿胎便初排时间平均(19.9±5.6)h,胎便转黄时间平均(56.3±18.3)h;观察组新生儿胎便初排时间及转黄时间均提前,两组比较差异有显著性(P<0.05),见表2。表1 两组新生儿体重变化情况比较 表2 两组新生儿胎便初排时间及转黄时间比较

　　3 讨论

　　游泳前准备工作：护士应首先做好卫生宣教,向家属讲清新生儿游泳的目的,以便密切配合。游泳前1h应停止进食,出生10天内的新生儿脐部应贴防水护脐贴[2]。泳前进行安全检查工作必不可少，各项检查工作应全面、仔细、谨慎，如：新生儿游泳特制泳圈保险按扣是否扣牢、是否漏气;新生儿脐部防水脐贴应正确使用,贴紧防渗漏;新生儿套好游泳圈后,应检查下颌、下颏部是否垫托在预设位置。游泳当中的护理：将新生儿逐渐、缓慢放入水中,新生儿完全适应后松开双手,让其自由运动;新生儿游泳时颈部以上部分应始终保持在水面以上,全程专人监护;与新生儿保持互动,给予呵护与爱抚,并且密切观察新生儿反应;对自主运动较差的帮助伸展肢体,划动水流助泳。游泳后的护理：游泳后出水即给予浴巾包裹,一人一物,温柔擦干身体,避免着凉,感染;做好头面部、脐部护理;游泳后大量体力消耗,婴儿饥饿,应在泳毕15～30min后再哺乳,缓解疲劳[3]。新生儿抚触护理：操作时动作应轻柔、缓慢、熟练,并辅以轻柔和缓的音乐和水中被动抚触[4]。抚触的步骤:(1)肩关节运动:护士双手分别握在新生儿上臂,前后摆动关节;(2)肘关节运动:操作者双手分别握住新生儿前臂,使新生儿肘关节屈伸;(3)腕关节运动:护士拇指放在新生儿手背腕关节处,食指和中指放对侧使腕关节屈伸;(4)髋关节运动:护士双手分别握住新生儿大腿,上下摆动髋关节;(5)膝关节运动:操作者双手分别握住新生儿小腿,使膝关节屈伸;(6)踝关节运动:护士拇指放在新生儿脚背踝关节处,食指和中指放对侧,使踝关节屈伸。新生儿游泳与抚触同为新生儿早期的保健活动,二者结合不仅能给新生儿带来更健康、更安全的成长道路,而且有助于最大限度地激发新生儿智力和体力的潜能,促进他们的身心健康发展,值得临床进一步推广应用。

【参考文献】
  　1 赵少飞.婴儿游泳与抚触.北京:北京科学技术出版社,2004:42-43.

　　2 赵少飞,谢丽群,胡海滨,等.新生儿游泳在产科临床应用的探讨.中华围产医学杂志,2003,6(4):218-220.

　　3 蔚英.新生儿游泳加抚触的临床效果及护理.全科护理,2008,6(12):3130-3131.

　　4 孙关农.新生儿高胆红素血症护理和相关因素分析及对策.中华护理杂志,2000,35(7):408-410.