【关键词】  香菇多糖注射液 不良反应 临床分析

　香菇多糖(Lentinan，LNT)作为一种免疫增强剂，能促进T 、B淋巴细胞增殖，提高NK细胞活性，具有抗肿瘤作用。临床上主要用于恶性肿瘤的辅助治疗，可增强放化疗效果，改善生活质量。随着肿瘤患者的日渐增多，香菇多糖在临床上的使用也日渐广泛，时有其不良反应发生的报导。笔者通过文献调查并结合我院临床上发生的不良反应作综合分析。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 以“香菇多糖”和“天地欣”为关键词，检索中国医院数字图书馆(CHKD)中1994—2009年的全部期刊，从数据库中获得香菇多糖不良反应的个案报导12篇14例。我院2003—2008年发生香菇多糖不良反应16例，共30例。30例中，男18例，女12例，男女比例为1.5∶1，年龄36～82岁，其中≥60岁20例(66.67%)。30例原发疾病为肺癌14例，胃癌6例，肝癌4例，前列腺癌2例，肠癌2例，食道癌及骨髓异常增生症各1例。

　　1.2 用药情况 用药剂量均为常规用量。溶媒采用0.9%氯化钠22例，5%葡萄糖液7例，10%葡萄糖液1例。给药途径中有16例系静脉滴注，其中12例滴速40～60滴/min，为正常速度，4例滴速<40滴/min。另14例系静脉注射，其中8例推注速度>10min，6例推注速度<5min。

　　1.3 不良反应发生时间 在30例不良反应中，首次用药即出现不良反应28例，连续用药2次以上出现不良反应2例。30例均在用药过程中出现不良反应症状。症状出现时间最快为首次使用2min，最迟为连续用药7天后，且均在用药过程中25min内发生，其中有22例发生在15min内。

　　1.4 不良反应 30例不良反应中包括过敏性休克2例，其中1例症状为2～3min的意识丧失并心跳骤停，另1例为血压下降，心律失常伴大汗并有5s左右的意识丧失;呼吸系统不良反应14例，临床表现为胸闷、气短、口唇发绀、舌麻和呼吸困难;皮肤过敏2例，临床表现为风疹红斑、严重瘙痒;另外骶尾椎骨疼痛、双肾胀痛、肩部关节痛4例;寒颤高热3例;头痛头晕3例和恶心呕吐2例。

　　1.5 治疗及转归 30例均采取立即停止输液，2例过敏性休克中心跳骤停的1例施以心前区叩击、胸外心脏按压1min后，心跳意识恢复，并立即予以吸氧、心电监护和抗过敏药物。呼吸系统不良反应和皮疹者给予注射肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物，4例骶尾椎骨疼痛、关节疼痛者快速静脉滴注0.9%氯化钠和甲基强的松龙后疼痛减轻，其余均对症处理。30例均在10～60min内症状缓解，最长2天后症状消失，无死亡病例报道。

　　2 讨 论

　　香菇多糖最早由日本科学家研制，从香菇的子实体中提取、分离、纯化的一组多糖成分，具有生物反应调节作用[1]。临床上大量应用香菇多糖治疗各种恶性肿瘤及病毒性肝炎等疾病。但由于多糖类物质进入人体后与大分子物质共价键结合而具有完全抗原性，在IgE的介导下释放致敏活性物质，引起过敏反应[2]，因此在临床使用中应予以重视。

　　30例不良反应大多为过敏反应，发生原因除与多糖成分有关外，还与中药注射剂的某些特点有关，如制备过程中提纯、杂质去除及制剂稳定性等方面对不良反应的发生都有直接影响[3]。另外，患者的个体因素也是引发过敏反应的重要原因，因此在静脉输注香菇多糖时要事先询问患者有无药物过敏史，是否系过敏体质，过敏体质者要慎用。

【参考文献】
  　[1] 芦殿荣，祝彼得，刘啸，等.香菇多糖的免疫调节及临床应用研究进展[J].中华临床医学杂志，2004，7(5)：63.

　　[2] 翁维良，林洪生，高蕊，等.24种中药注射剂皮肤过敏试验方法与意义的探讨[J].中国中药杂志，2007，32(24)：2649.

　　[3] 孟强岚.应重视中药的不良反应[J].中国医院药学杂志，1999，19 (4)：218.