【关键词】  鼻咽癌 艾迪注射液 放疗 化疗

　不良反应

　　鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，目前多个研究提示同步放化疗方案治疗鼻咽癌能提高局部控制率，甚至长期生存率[1]。但研究也显示同步放化疗的急性反应较大，约增加30%[2]。为此，笔者对鼻咽癌患者，在放化疗同时应用艾迪注射液降低放化疗的毒副反应，现将结果报道如下。

　　1 临床资料

　　2004年6月—2007年8月我科收治局部晚期鼻咽癌患者73例(1992年福州分期Ⅲ、ⅣA期);经病理组织学证实为低分化鳞状细胞癌(WHO标准);均为首程放疗;以往未经其他任何治疗;性别不限;KPS评分≥70分;无严重心血管、肝、肾等实质脏器功能障碍;外周血红蛋白≥70g/L,白细胞≥3.5×109/L，血小板≥70×109/L，所有患者均签署知情同意书。

　　73例分为治疗组37例，男28例，女9例，年龄24～69岁，中位年龄47岁;其中Ⅲ期25例，Ⅳ期12例。对照组36例，男26例，女10例，年龄22～71岁，中位年龄46岁;其中Ⅲ期26例，Ⅳ期10例。两组年龄、性别、病理分期及病程等均衡可比。

　　2 治疗方法

　　两组均予放、化疗。放疗：放射源为直线加速器X射线,按常规照射野包括鼻咽、颅底和颈部。每周照射5次，每次2Gy。两组的放疗方法及剂量相同(鼻咽部66～70 Gy，颈部淋巴结转移者根治量64 Gy，颈部预防量50 Gy)。化疗：两组均予PF方案化疗(顺铂100mg/m2 ，第1天 ，5Fu 750mg/m2 ，第1～5天，21天为1个周期)。治疗组从放化疗的第1天同步使用艾迪注射液50ml溶于5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，1天1次，至放疗结束。

　　观察指标：治疗期间每周观察口咽反应、颈部皮肤反应、骨髓抑制和肝肾功能。不良反应分为0～Ⅳ度。

　　统计学方法：使用SPSS13.0软件包，采用χ2检验。

　　3 结 果

　　主要毒副反应有骨髓抑制、胃肠道反应、口腔溃疡、皮肤反应，大多数为Ⅰ、Ⅱ度，Ⅲ、Ⅳ度较少，与对照组比较，治疗组出现的症状程度较轻，治疗组在改善血红蛋白和口腔溃疡方面优于对照组(P<0.05)，见表1。 表1 两组不良反应比较例

　　4 讨 论

　　迄今为止,放射治疗仍是鼻咽癌首选的最有效方法，值得注意的是，经过根治性放疗的仍有10%的病例原发肿瘤残存，近1/3的病例原发肿瘤复发，致使治愈率难以提高。对晚期的患者多采取综合手段为主，同步放化疗可起到放射增敏的作用，但同时急性反应增大，常见毒性反应为骨髓抑制、胃肠道反应、黏膜炎、皮肤反应等，导致依从性降低。艾迪注射液是采用黄芪、刺五加、人参、斑蝥等具有免疫调节、协同抗肿瘤作用的中药经现代科学方法提取的一种新型双向广谱抗癌药。其中黄芪多糖能提高网状内皮系统吞噬功能，增强T细胞、NK细胞、LAK细胞、ILⅡ抗癌活性，其有效成分F3能增强对肿瘤细胞的杀伤能力[3]。斑蝥素还具有促进骨髓造血干细胞向粒单核细胞分化升高白细胞作用。鼻咽癌患者放化疗同时应用艾迪注射液可降低放化疗所致的不良反应，提高患者的耐受力和治疗完成率。

【参考文献】
  　[1] Chua DT，Sham JS，Au GK，et al.Concomitant chemo irradiation for stageⅢⅣnasopharyngeal carcinoma in Chinese patients:results of a matched cohort analysis[J].Int Jradiatoncol Biolphy,2002,53(2):334.

　　[2] Lee AWM，Lau WH,Tung SY,et al.Preliminary results of a randomized study on therapeutic gain by concurrent chemotherapy for regionallyadvanced nasopharygeal nainoma:NPC9901 trial by the Hong Kong Nasopharyngeal Cancer Study Group[J].J Clin Oncol,2005,23(28):69666975.

　　[3] 张艳玲，梁后杰.艾迪注射液用于晚期恶性肿瘤的疗效观察[J].肿瘤防治杂志，2003，10(2)：205206.