【摘要】  [目的]探讨精密药液过滤器在静脉留置针应用后静脉炎的发生情况。[方法]120例病人按是否使用精密药液过滤器输液分为观察组和对照组。观察组采用精密药液过滤器加静脉留置针行静脉输注，对照组采用静脉留置针行静脉输注，比较两组静脉炎发生率。[结果]观察组静脉炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论] 精密药液过滤器在静脉留置针使用可降低病人静脉炎发生率，延长静脉留置针的使用时间。

【关键词】  精密药液过滤器;静脉留置针;护理

　静脉输注是临床常用的基础护理操作，也是临床治疗的重要手段之一，其质量对疾病的转归有直接的影响。为寻找临床有效、安全、稳定的输液方法，减少微粒污染反应引起的危害，我科在输液时使用了精密药液过滤器。为了更好地保护血管，使用静脉留置针。静脉留置针又称套管针，其作为一种先进的新型输液器材，20世纪60年代在欧美国家被普及应用[1]。随着护理科学的不断进步，在我国静脉留置针的应用越来越广泛。静脉留置针的优越性在于：减轻病人反复穿刺的疼痛感，保持病人良好的心态;维持血管通路，利于紧急抢救，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率[2]。现对采用精密药液过滤器加静脉留置针行静脉输注和只采用静脉留置针行静脉输注的两组病人的情况报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2008年9月—2010年3月在肿瘤科住院接受静脉输注的病人共120例，其中男65例，女55例;年龄30岁～76岁，平均54岁;住院时间5 d～7 d;其中肺癌24例，鼻咽癌30例，淋巴瘤52例，肠癌6例，胃癌8例;所用药物：卡文、脂肪乳、DDP、匹服平、足叶乙甙。

　　1.2 方法

　　将120例病人随机分为两组，对照组使用静脉留置针，观察组在静脉留置针上加用精密药液过滤器(北京伏尔特技术有限公司生产)。观察并记录穿刺静脉在输液过程中和输液后的变化。两组病人在性别、年龄、住院天数、病种、所用输液等方面经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.3 静脉炎判定标准

　　Ⅰ度：穿刺点疼痛，穿刺部位红和(或)肿，无静脉条索状改变，未触及硬结。Ⅱ度：穿刺点疼痛，穿刺部位红和(或)肿，有静脉条索状改变，未触及硬结。Ⅲ度：穿刺点疼痛，穿刺部位红和(或)肿，有静脉条索状改变，可触及硬结。

　　2 结果

　　表1 两组营养液输注5 d静脉炎发生情况比较 表2 两组营养液输注病人留置针留置时间比较表3 两组连续静脉化疗5 d静脉炎发生情况比较表4 两组连续静脉化疗留置针留置时间的比较

　　3 讨论

　　脂肪乳注射液以微粒形式进入体内后其分布、吸收、代谢和排泄，与一般溶液型注射液比较，影响因素较多[3]。微粒是指混入注射液中的易动的、不溶性的、肉眼看不见的物质，主要有橡胶微粒、玻璃碎屑、纤维素、塑料微粒、结晶体微粒等[3]。药物中微粒过多，会造成血管局部堵塞供血不足，组织缺氧而产生炎症，形成血栓和静脉炎。减少微粒污染连接精密过滤输液器，可提高输液的纯度和安全性，降低由于输液中微粒引起静脉炎的发生 [4]。

　　精密药液过滤器能有效减少化疗药物对血管的刺激[5]。病人化疗时，现用精密药液过滤器加静脉留置针，可有效减少化疗药物对血管的刺激，降低化疗药物中对病人造成的痛苦，减轻穿刺静脉的麻木触痛、红肿疼痛，预防静脉炎(血管变黑变硬成条索状)等，进而保证输液顺利进行，保证化疗顺利完成，提高临床护理质量，改善肿瘤病人的生存质量。

　　控制静脉留置针留置时间在我国尚无统一标准，美国输液学会将留置时间规定为3 d，美国BD公司推荐3 d～5 d。静脉留置针留置的时间越长、静脉炎的发生率越高。据统计，静脉留置针3 d内无静脉炎的发生，4 d为25 例，5 d～7 d为43例，超过7 d的，即使无红、肿、痛和堵管现象，也必须及时更换。

　　一旦发生静脉炎，应立即拔除留置针，并将患肢抬高、制动[6]，并可选取如下措施：①喜疗妥外涂，每天3次。喜疗妥的成分为多磺酸基粘多糖，能透过皮肤，在患处发挥作用，具有抗炎、促进水肿、血肿吸收，抑制血栓形成，促进局部血液循环，刺激受损组织的再生功能，并能迅速缓解疼痛和压迫感，对皮肤无刺激，耐受性良好[7]。②局部用50%硫酸镁溶液或呋喃西林进行湿敷，每天2次，每次20 min。也可用0.1 cm～0.2 cm厚的生土豆片外敷。

　　4 小结

　　精密药液过滤器在静脉留置针中的使用可降低病人静脉炎发生率，延长静脉留置针的使用时间。

【参考文献】
  　[1] 计惠民.静脉留置针的临床应用及护理[J].中国实用护理杂志，2003，11(7)：7475 .

　　[2] 陈显春，封悦.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志，2002，18(1)：42.

　　[3] 殷秀琴,曾艳,陈爱荣.脂肪乳的不良反应与使用注意事项[J].医药导报,2008,27(1):

　　[4] 吕晓，宗丽红，孙昕.浅静脉留置针致静脉炎的护理进展[J].齐鲁护理杂志,2009,15(5):

　　[5] 单珍珠,周留勇,尤建良.精密药液过滤器用于临床输液300例疗效观察[J].中国实用护理杂志,2005,21(8A):3839.

　　[6] 吕晓，宗丽红.浅静脉留置针致静脉炎的护理进展[J].齐鲁护理杂志,2009,15(5):52.

　　[7] 戴德银.实用新药特药手册[M].第2版.北京：人民军医出版社，1993:254.