作者：冯果兰    作者单位：030012，山西省人民医院

【关键词】  子宫内膜异位症;不孕症;心理

　据最新统计，子宫内膜异位症的发病率近年来呈明显增高趋势，已成为妇科常见病之一，子宫内膜异位症病人中40%～60%不孕，不孕症病人中25%～40%为子宫内膜异位症盆腔内膜异位症，它可以引起输卵管周围粘连，盆腔粘连，也可引起输卵管蠕动减弱，卵巢功能失调，管腔堵塞，而造成不孕，此病已成为一种“现代病”，大多数病人由于了解到此病可以导致不孕症，而常常伴有不同的心理反应。我们通过对64例不孕症病人的心理状态分析，结合临床工作经验，对导致不孕症病人出现心理问题的内在和外在因素，制定了一系列相应的心理治疗措施，减轻了病人的心理反应，并对病人的心理问题进行了疏导，促进了病人治疗的顺利进行。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　在妇产科就诊病人确诊为子宫内膜异位症伴有不孕症64例，年龄30岁～40岁，平均35岁。

　　1.2 心理观察方法

　　在病人诊治过程中有计划地观察病人的面部表情及相关的行为表现，结合与病人家属等的交谈，收集病人的心理信息，进行分析，制定心理治疗方案，实施治疗方案，然后评估效果。

　　1.3 人格分型法及标准

　　表1 64例不孕症病人的性格类型和特征①乐观合作型：该型病人对治疗充满信心，迫切希望通过保守手术后能够解决不怀孕问题，对治疗寄予很高的期望。②疑虑犹豫型：此型病人对于治疗的成功率及治疗后能否怀孕持有怀疑态度，这类病人一方面期望保守手术法，能解决不孕问题，另一方面又害怕手术的疼痛和危险，这种心理上的矛盾从而可能取消手术。③焦虑恐惧型：此型病人敏感性很高，对事物刺激反映强，对手术本身持有焦虑及恐惧心理，从而对手术产生抵制情绪，妨碍手术的实施。

　　2 不同类型病人的心理治疗

　　2.1 乐观型病人的心理治疗

　　此型病人要耐心详细地解释不孕症的适应证、手术方式及术中可能出现的问题及并发症，使病人对保守手术有正确的认识，病人能够客观地结合自身情况，遵从医生的治疗及安排，避免病人不切合实际地作保守手术。保守手术可以破坏或减灭病变，分离粘连，既有助于妊娠，又可以减轻症状，对于要求怀孕及生育者，多主张期待疗法，等待1年或2年可以自然妊娠。

　　2.2 疑虑犹豫型病人的心理治疗

　　向病人提供治疗后成功病例的实际数据，帮助病人对保守手术建立足够的信心，排除病人不必要的担忧，给予充足的时间让病人正确、清楚地认识保守手术治疗子宫内膜异位症伴有的不孕症。

　　2.3 焦虑恐惧型病人的心理治疗

　　通过与病人密切接触，仔细观察耐心交谈，了解引起病人焦虑恐惧的原因，针对原因，实施相应的心理治疗，纠正病人的不正确认识，解除病人不必要的焦虑和恐惧，让治疗后怀孕的妇女和病人进行会谈交流，对减轻病人的焦虑情绪有积极的作用。

　　2.4 保守手术治疗病人的心理治疗

　　作为一种易引起并发症的治疗，它可以影响病人的心理活动，而心理活动反而易引起手术的成败，因此，术前的心理治疗尤为重要，在研究分析64例病人的术前心理反应后，针对病人出现的心理问题，有计划、有系统地心理治疗，帮助病人建立保守手术的正确认识，给病人精神支持和鼓励，在一定程度上减轻了病人的心理反应，防止了病人心理问题的发生，对病人的心理疏导起到了积极的治疗作用[1]。

　　2.5 心理观察法

　　必须由临床经验丰富，经专门培训的医生实施，加强对医生及护士专科技术知识的培训，才能得到良好的效果，医生不仅要对病人基础疾病进行诊治，还必须加强心理治疗的专项培训，加强心理知识的继续教育，从而提高整体医疗质量[25]。

【参考文献】
  　[1] 伊莉.中国卫生心理学[M].上海：上海科学技术出版社，2005:282.

　　[2] 刘晓红.医生告知临床应用体会[J].现代临床医学，2005，31(6)：447.

　　[3] 齐爱东,田小娟.3例胸腔子宫内膜异位症病人的护理[J].护理研究,2010,24(5B):12761277.

　　[4] 王传英,马泽君.2例肛周子宫内膜异位症病人的护理[J].护理研究,2008,22(9B):2428.

　　[5] 韩静.子宫内膜异位症术中医源性种植的防护对策[J].护理研究,2010,24(8B):2133.