作者：赵宝平　    作者单位：033200，山西省临县中医院

【关键词】  腹痛;经脉;中医护理

　腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛的症状而言，临床上极为常见，在多种疾病中表现出来。腹内有许多脏腑，并为手足三阴、足少阳、足阳明、冲、任、带等经脉循行之处，因此，腹痛一症，牵涉的范围很广。在护理工作中，根据病因、疼痛部位、疼痛性质等，明确其主要的受脏之腑，症情之寒热虚实等，进行辨证施护，具有重要的临床意义。

　　1 病因病机的认识

　　祖国医学认为：“通则不痛，痛则不通”，就病因而论，则不论外感风、寒、暑、湿或内伤饮食、气滞、血瘀以及虫病、癃闭、积聚等，均能致腹痛。以疼痛部位而言，则大腹痛者，多属脾、胃、大小肠之病;小腹痛者，多属厥阴肝经之闭病;虫病则多见绕脐疼痛;脐后下方疼痛者多属肠病，但需结合其他症情，灵活看待。以疼痛性质来说，则虚痛喜按，实痛拒按，痛在气分、攻注不定;痛在血分，刺痛不移;痛在腑者，脉多弦滑;痛在脏者，脉多沉弦。因此，临床护理工作者首先全面考虑，针对不同病因病机，辨证施护。

　　2 辨证施护原则

　　腹痛是指腹部发生疼痛症状的总称，可出现于多种疾病中，凡脏腑、经脉，或外因邪袭，或内有所伤，以致气血运行受阻，或气血不足的温养者，均能产生腹痛，对此，我们在临床护理中，根据其病因、病机，从寒、热、虚、实不同的方面，加以辨证施护。

　　2.1 寒证腹痛

　　特点为腹痛急暴，遇冷更甚，得温则舒，口不渴，大便溏稀，小便洁利，多因感受寒邪，或中阳不足，寒积留滞而作痛，饮食应注意宜温热，禁食生冷食物，多着衣被保温，可用热水袋敷脐中，或用葱熨法、盐熨法或针灸神厥、关元、气海等穴，温中止痛，中药汤宜温服。

　　2.2 虚证腹痛

　　特点为腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按，喜热恶冷，饥饿及带累后更甚，得食或休息后稍减，大便溏稀，腹痛久延不愈，往往病程缠绵，多因素体阳气亏虚，中气不足，健运无权所致。让病人注意休息，加强食补，给富有营养易消化食物，并应定时、定量，忌油煎厚味及辛辣刺激食品。虚证、寒证腹痛，临床往往相互兼气，为此，在护理工作中两者应宜兼顾，随证施护。

　　2.3 热证腹痛

　　特点腹痛拒按，胀满不舒，大便秘结，烦渴引饮，小便短赤，多因暑热外侵，或腹中寒热湿热，郁久化热所致，热证腹痛应保持大便通畅，便秘者给番泻叶泡水，代茶饮，或开塞露等灌肠，因热痛为急热实症，病情易实变，故应随时注意，若腹痛突然加剧，伴见寒战发热，或全腹硬满而痛，拒按，或大汗淋漓，面色苍白，四肢发冷等，立即报告医生，及时处理，腹痛原因不明者，禁用麻醉性止痛，以免耽误病情。

　　2.4 实证腹痛

　　特点脘腹胀满而痛，拒按恶食，暖气吞酸，攻窜不定，痛引少腹，并伴有腑气不通，大便秘结，舌苔厚腻，脉弦紧。多因肝郁气滞，或饮食积滞，或虫积，或外伤，导致气滞血瘀，临床护理应根据不同病因病机，灵活辨证施护，属食滞引起者，应暂止禁食或给流食，病缓后逐渐转为半流质、软食，以清淡、易消化、营养充分为原则。属肝气郁结引起的腹痛，应注意开导病人，使之心情愉快，尽量避免忧虑伤神，以免病情加重;有虫积者，合理使用驱虫剂，针对病因，辨证施护。

　　3 小结

　　腹痛为临床极为常见的症状，可出现在多种疾病中，我们遵照中医辨证施护的原则，根据其病因病机，将寒、热、虚、实作为辩证大纲，进行不同的辨证施护。但在临床上往往可以互为因果，相互转化，互相兼挟，如寒痛缠绵发作，可郁久化热，热痛日久，可转为虚寒，成为寒热交错之症，又有脾虚虚痛，稍有饮食不节，或为虚实夹杂之症，至于气滞可致血瘀，血瘀可影响气机的流通;虫积可兼食滞，食滞有利于虫体寄生等，因此，在辨证施护时，必须抓住主要矛盾，突出主要问题，分析主要症状，观察其相互间的关系，然后正确的辨证施护。另外，还应注意其他兼证，如有无呕吐、腹泻、夭气等，以及体温、脉象、舌象等变化，为腹痛辩证施护，积极配合治疗。