作者：王 旭，柴文琳    作者单位：650032，昆明医学院第一附属医院

【摘要】  [目的]在中心供应室质量控制中通过风险管理的实施，降低医疗护理风险发生率，确保为临床提供合格的灭菌物品。[方法]建立健全质量风险管理机制，提高工作人员风险防范意识;针对质量风险存在的原因，提出有效的解决方案，进一步规范工作流程，强化技能和业务能力培训。[结果]工作人员对质量风险识别能力提高，自我保护意识加强，减少差错、事故的发生。[结论]在中心供应室质量管理工作中，通过风险管理，达到持续质量改进，为医院实行全面质量管理提供有力保障。

【关键词】  中心供应室;质量;风险管理

　中心供应室的质量管理直接影响医疗护理质量，也是预防和降低医院感染发生的关键环节。中心供应室通过风险管理，对现有的和潜在的医疗护理风险进行识别、评价与处理，加强中心供应室各工作环节的质量控制，以减少医疗护理风险事件的发生，保证病人的医疗安全。

　　1 中心供应室质量风险存在的问题

　　1.1 缺乏相适应的规章制度和执行力

　　有些规章制度由于制定的时期和背景不同，导致部分制度过于陈旧，不能适应新时期科室发展需求，需要修订更新;有的制度不健全，需要进一步完善;有的制度制定时相互冲突，导致执行困难。科室对规章制度的实施缺乏执行力,听之任之，不能严格按规章制度要求开展日常的各项工作,导致规章制度仅停留在书面，成为摆设。

　　1.2 工作人员责任心不强

　　在日常工作中缺乏积极性、主动性、自觉性，未认真履行岗位职责、违反操作规程，对责任交叉的工作能推则推，对职责之外或职责空档的工作漠不关心，置若罔闻，对个人利益得失则斤斤计较，一旦出现器械包配包错误、灭菌不合格，发错包等差错事故时，相互推卸责任，缺乏慎独精神和集体荣誉感。

　　1.3 法律意识淡薄

　　对护理文件书写质量和文件管理重要性认识不够，相关的基础知识掌握不牢，出现错记、漏记，字迹不清，随意涂改等问题，导致记录缺乏专科性、及时性、准确性、客观性、真实性，一旦发生纠纷时，无法提供重要的法律证据。

　　1.4 缺乏有效沟通

　　在为临床服务过程中，特别是新业务的开展，供应室人员由于不了解各科室专业特点，专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点,导致清洗质量、包装质量、灭菌质量得不到保证，在对器械处置过程中造成器械损坏，器械安全使用性能下降，对临床科室所提意见未及时记录、反馈，影响了质量持续改进。

　　2 中心供应室质量风险管理方法

　　2.1 制定完善统一的标准

　　完善各项规章制度、操作规程、突发事件的应急预案。一切评价运用事实和依据，避免主观随意性，建立科学、合理、高效的工作流程是工作成败的关键[1]，对每个岗位、每个环节制订可操作、统一的工作流程,各项制度制定必须标准统一，定期修订，项目分类详细，易于掌握;明确岗位职责，加强规章制度的落实，用制度规范和约束护理行为，树立科荣我荣，科耻我耻的集体荣誉感。

　　2.2 加强护理安全和法制教育

　　定期组织学习《医疗事故处理条例》 《护士条例》等[2]，做到学法、知法、懂法、守法，在工作中，多举些实例，做到居安思危，提高警惕性，时刻以法律为准绳来指导自己的行为，不断增强工作人员的责任感和法律意识，对风险能积极识别、衡量和控制，强化风险管理，树立风险意识，提高护士抵御风险能力，减少人为因素引发的护理风险。

　　2.3 工作人员质量意识和业务培训

　　2.3.1 加强新知识、新理论、新技术的学习

　　每月组织专科业务学习1次或2次，加强新知识、新理论、新技术的学习，每月进行自学做好自学笔记，科室成立由护士长、护士组长组成的护理质量控制小组，掌握护理质量管理量化标准与检查方法，对日常工作加强督查力度，全面真实地了解科室存在的风险因素和薄弱环节，尽早识别和发现危机，有效分析危机产生的原因，并快速果断地进行处理，对工作流程和管理漏洞，进行流程再造或流程重建，不断完善科室规章制度和工作流程。强调质量是护理工作的核心，将质量意识纳入工作人员的思维之中[3];积极听取质量管理方面的合理化建议，使护理质量得到持续改进。

　　2.3.2 建立质量管理追溯制度

　　中心供应室主要任务是对重复使用的器械进行清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应，其工作质量直接影响医疗护理质量，要求中心供应室对所提供的无菌物品必须具有可追溯性，如在灭菌过程中，详细记录灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数以及灭菌质量的监测结果;在记录过程中，必须遵循写你所做，做你所写的原则，积极、客观、准确地反应问题，做好档案管理，避免随意涂改、签字不清、档案丢失而引发的护理风险。

　　2.4 转变服务理念

　　树立为临床服务的意识，加强与临床科室的沟通，培养工作人员日常性沟通能力和自觉进行沟通的意识[4]，主动了解各科室专业特点，掌握专科器械的配置、材质、处理要点，根据工作需要，向临床科室发放调查表，以了解科室需求，学会换位思考，满足临床科室的合理要求，对临床科室的疑问，进行耐心、细致的解释，达到矛盾化解，相互支持和理解，为提高护理质量这一共同目标而努力[5]。

　　3 小结

　　实施风险管理后，提高了全科工作人员的风险管理意识和防范风险能力，对风险能积极识别、衡量和控制，才能不断提高护理质量;科学、规范、有效的风险管理措施也必将使中心供应室不断向安全、有效、稳定的方向发展。

【参考文献】
  　[1] 陆莹.护理行为与护理安全管理[J].护理管理杂志,2002，2(4)：1113.

　　[2] 席时清.产科护理风险排查与管理方法[J].医院管理,2009，4(22)：121.

　　[3] 孙丽波.护理质量的提高需加强全程质量控制[J].护士进修杂志,2007,22(23)：21382139.

　　[4] 刘瑞霜.护理工作中的沟通与协作[J].国际护理学杂志,2008，27(4)：447448.

　　[5] 李丽珍.消毒供应室职业危害及防护对策[J].护理研究，2009,23(7B):18511852.