作者：姜 文，向 慧，周建芳    作者单位：611230，四川省崇州市人民医院

【摘要】  [目的]观察非浸润性膀胱癌术后进行不同方法灌注羟喜树碱的效果。[方法]48例病人随机分为观察组与对照组各24例,分别采用经尿道外口进行和经尿管插入膀胱两种方法行膀胱灌注。[结果]两组副反应发生情况比较无统计学意义(P>0.05)，两组病人膀胱灌注疼痛发生程度比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]经尿道外口灌注化疗药物减少了病人置尿管的痛苦，且操作简单、费用低廉。

【关键词】  膀胱癌;膀胱灌注;羟喜树碱

　Abstract Objective:To compare different bladder perfusion methods with hydroxycamptothecine for postoperative noninvasive bladder cancer patients. Methods: A total of 48 noninvasive bladder cancer patients were randomly divided into observation group and control group 24 cases each.Two perfusion methods via external orifice of urethra and via urinary canal were respectively used for the two groups and compared with each other. Results: There was no statistical significant difference in terms of side effects between the two groups(P>0.05). However,pain of patients caused by bladder instillation was significantly different between the two groups cases (P<0.05). Conclusion: Chemotherapeutics infusion via external orifice of urethra could reduce the pain for patients undergoing urinary canal detaining. And the operation was simple and was of low cost.

　　Key words bladder cancer,irrigation of bladder; hydroxycamptothecine

　　非肌层浸润性膀胱癌是指病灶局限于膀胱黏膜和黏膜下的早期膀胱癌，占全部膀胱肿瘤的75%～85%，以进程慢、转移晚、易复发为特征，临床上一般采用局部手术剜除、电灼及经尿道电切(TURBT)等切除局部病灶为主的治疗方式，术后需给予

　　膀胱灌注化疗药物或免疫类药物预防复发及进展。我科2005年8月—2008年8月采用非肌层浸润性膀胱癌经尿道电切术(TURBT)置尿管灌注羟喜树碱与经尿道外口灌注羟喜树碱两种方法进行治疗，并比较其疗效。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组48例为我科2005年8月—2008年8月在我科行非肌层浸润性膀胱癌TURBT术后行羟喜树碱膀胱灌注的病人，随机分为观察组与对照组。观察组和对照组各24例，其中男29例，女19例;年龄50.73岁±15.28岁;两组性别、年龄、灌注次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 方法 对照组：置尿管，放空膀胱内尿液后经尿道将羟喜树碱10 mg及生理盐水40 mL注入膀胱，夹闭尿管半小时，1 h后拔管，1周1次，共4次～8次，以后每月1次，共6次～10次，24例病人共计灌注200次。

　　观察组：嘱病人先排空膀胱，消毒尿道口，将羟喜树碱10 mg+生理盐水40 mL抽入50 mL注射器中，去针头，注射器乳头对准尿道外口逆行加压注入后，抽20 mL生理盐水再次经尿道外口注入膀胱以冲洗尿道，仰卧休息15 min、左或右侧休息15 min、俯卧休息15 min、右或左侧休息15 min，方可下床活动。1周1次，共4次～8次，以后每月1次，共6次～10次，24例病人共计灌注200次。

　　1.3 判断疼痛的方法 病人感觉轻微不适为轻度;病人感觉不舒适，尿道口有烧灼感为中度;病人诉疼痛象针刺样为重度。

　　1.4 统计学方法 采用SPSS软件包处理，采用χ2检验。

　　2 结果

　　表1 两组病人膀胱灌注疼痛比较例表2 两组病人副反应的比较例

　　3 讨论

　　非浸润性膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤，TURBT是治疗此病的主要手段，但50%～70%术后易复发，且30%～40%的复发病人伴有转移[1]。而预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发或转移目前公认最有效的方法是术后膀胱灌注药物[1]。由表1可见观察组经尿道外口灌注化疗药物减少了病人置尿管的痛苦且操作简单，费用低廉，同时灌注化疗药物后，再次用生理盐水20 mL冲洗尿道口，防止了尿道炎的发生。由表2可见羟喜树碱对泌尿系统的影响有少数病例出现尿急、尿痛及血尿，但临床停药1周后逐渐消失[24]。通过两组副反应观察，均无太大的差异，故观察组经尿道外口灌注化疗药物值得推广使用。

【参考文献】
  　[1] 吴伟江.膀胱癌经尿道电切术后吡柔比星膀胱灌注预防复发临床观察[J].临床泌尿外科杂志，2007,8(8)：612.

　　[2] 王志清.膀胱癌术后膀胱灌注药物的临床观察[J].护理研究,2007,21(8C):22002201.

　　[3] 黄小萍,梁卫洁,梁丽军.动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌病人的护理[J].护理研究,2008,22(8C):22162217.

　　[4] 赛旭宁,侯红波,姜萍萍.为膀胱癌病人行膀胱灌注时应掌握的技巧[J].护理研究,2010,24(1A):19.