作者：蔡正萍    作者单位：363000，中国人民解放军第一七五医院

【摘要】  总结腰椎管狭窄症病人围术期的护理经验，预防并发症的发生，促进手术治疗效果。对50例腰椎管狭窄症病人围术期给予术前护理、术后护理、术后并发症的预防、出院时给予出院指导。腰椎管狭窄症病人围术期给予正确的指导和精心护理，保证了手术和术后康复顺利进行，减少术后并发症，提高手术的疗效。

【关键词】  腰椎管狭窄症;并发症;护理

腰椎管狭窄在临床上并不少见，近几年来发病率明显上升。我科2007年1月—2009年12月共收治50例腰椎管狭窄病人，行后路减压内固定术，配合良好的围术期护理，保证手术顺利进行，减少了术后并发症的发生，取得明显疗效。现将护理方法介绍如下。

　　1 临床资料

　　本组50例病人，男20例，女30例;年龄53岁～89岁，平均68岁;病程6个月至5年;住院时间7 d～35 d,平均19 d;一侧肢体有症状35例，双侧肢体有症状15例;本组病人均有不同程度的腰腿痛症状，有明显的神经系统症状，均经CT或MRI确诊。

　　2 护理

　　2.1 术前护理

　　2.1.1 心理护理 入院时责任护士根据病人的文化程度和心理特点，用亲切和蔼的态度主动热情地作自我介绍，向病人及家属介绍病区环境、主管医生、科主任、护士长，查房时间、治疗时间，陪护探视制度，呼叫器的使用方法及作息时间等。讲解腰椎管狭窄手术治疗过程中的疾病诱发因素及有关注意事项。关心理解、安慰、鼓励病人，用委婉的话语与病人进行交流，及时发现病人的需要，帮助他们稳定情绪，解除焦虑、恐惧心理，以增强其战胜疾病的信心，从而积极地配合治疗。

　　2.1.2 排便训练 术前3 d开始训练病人在床上大小便。向病人讲述训练卧床排尿的目的、意义和方法，指导病人便盆的使用方法，并督促病人练习床上大小便。

　　2.1.3 俯卧位训练 为配合手术顺利进行，耐受术中体位，术前2 d～3 d嘱病人作俯卧位训练。协助病人俯卧，头偏向一侧，两腿平放于床上，两手放于头部两侧舒适位置，每天学习1次或2次，每次1 h～2 h，注意呼吸调控，尽量使全身放松。

　　2.1.4 术前指导及采取正确的卧位 向病人说明术前需要备皮、禁食、禁水、禁烟酒。教会病人做深呼吸、咳嗽及扩胸运动，以锻炼肺功能，防止坠积性肺炎。嘱病人卧硬板床休息，抬高床头20°，膝关节微屈曲，放松背部肌肉[1]，教会病人床上锻炼腰背肌及直腿抬高功能锻炼。

　　2.2 术后护理

　　2.2.1 术日

　　2.2.1.1 病情观察 病人术后返回病房，要严密观察生命体征，特别是双下肢运动、感觉情况，如有异常及时处理。鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。观察小便情况，小便不能自解可行留置导尿。观察四肢麻木及活动障碍与术前相比有否减轻，以判断脊髓受压是否改善。

　　2.2.1.2 皮肤护理 病人返回病房平卧6 h后即可根据病情协助病人每2 h～4 h翻身1次，受压处皮肤可垫海绵或防压疮水垫，注意观察皮肤受压情况，经常按摩，防止发生压疮。

　　2.2.1.3

　　伤口引流护理 为防止伤口内渗血积聚成血肿而发生粘连，伤口内置引流