作者：曹月香,雷春燕,李沁晏    作者单位：423000，湖南省郴州市第一人民医院

【摘要】  [目的]探讨治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮更为有效的方法。[方法]将43例病例随机分为两组，A组溃疡面用中药疮疡膏治疗，B组溃疡面用湿润烧伤膏涂敷，并经统计学分析。[结果] A组的治愈率、有效率分别为72.7%、95.5%;B组分别为33.3%、61.9%，差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]中药疮疡膏对Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效显著，可缩短创面愈合时间。

【关键词】  压疮;中药疮疡膏;护理

压疮是临床上危、重、长期卧床病人的并发症，尤其是老年人，以及骨折病人等更易发生。压疮不仅会给病人带来很大的痛苦，加重其病情，而且会延长疾病的治疗期，增加病人的经济负担，严重时继发感染引起败血症，危及病人的生命，是护理工作中的重点、难点问题。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。压疮分为三期，Ⅰ期淤血红润期、Ⅱ期炎性浸润期、Ⅲ期溃疡期(又分浅度溃疡期、坏死溃疡期)[1]。临床上以Ⅱ、Ⅲ期多见。目前，对于压疮尚无一种特效的治疗方法，以前我科一直用湿润烧伤膏治疗，效果欠理想，自2006年6月—2008年8月换用中药疮疡膏治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮，疗效显著，取得满意效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组43例病人共发生压疮54处，女15例，男28例;年龄42岁～85岁，平均68.3岁;其中骶尾部25处，髋部11处，肩胛部9处，背部3处(为家中烫伤溃疡)，足跟部6处。压疮面积在2 cm×4 cm～5 cm×10 cm，根据压疮分期标准[1]诊断为Ⅱ期压疮30处、Ⅲ期24处。治疗时将43例病人随机分为两组，A组22例，压疮29处(Ⅱ期压疮15处、Ⅲ期压疮14处)，B组21例，压疮25处(Ⅱ期压疮15处、Ⅲ期压疮10处)。其中A组、B组各含糖尿病并发压疮1例，家中带入压疮35例，院内发生难免压疮6例。两组病例在性别、年龄、病情、压疮面积等资料经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 药物成分及配制 取栀子、白芷、麝香、紫荆皮等中草药研磨成极细粉末，按一定比例加入基质膏(主要成分凡士林)，配成“疮疡膏”，用有盖塑料小盒(每盒50 g)放于冰箱或阴凉干燥处保存。

　　1.2.2 治疗方法 A组在严格无菌操作下，用无菌组织剪彻底剪除坏死和腐烂组织，用3%过氧化氢溶液反复冲洗后，再用0.9%氯化钠清洗，然后用络合碘消毒溃疡面周围皮肤，用无菌棉签挑取少量疮疡膏均匀涂布于溃疡面，注意不要超出正常皮肤，药膏涂成薄层即可，外用无菌纱布覆盖，固定。根据溃疡面的分泌物情况，每日换药1次或2次。

　　B组采用烧伤湿润膏采取A组同法换药。两组除按上述换药方法外，均辅以常规压疮防治措施[2]，并做好基础护理，避免新的压疮发生，同时加强全身营养，加强局部的护理。

　　1.2.3 疗效判定[3] 治愈：创面愈合;有效：创面缩小，肉芽新鲜;无效：创面无变化或扩大。愈合时间为开始用药到完全愈合的天数。观察终点为14 d。

　　2 结果

　　表1 两组病人压疮治疗疗效比较

　　3 讨论

　　中药栀子、白芷、麝香、紫荆皮具有活血祛瘀，消肿止痛、祛腐生肌的作用，创口愈合后不留瘢痕。凡士林基质膏能与药物配合，不易长菌，对皮肤有保护、软化作用，是良好的皮肤保护层。

　　中药疮疡膏是我市中医院药剂科研制生产的。该药是一种中药强力杀菌剂。本品直接作用于患处，且在创面覆盖成一层药膜，使创面不易被污染，表现出极强的杀菌作用，且能促使创面干燥结痂，有效地促进组织细胞的生长，加速创面的愈合，还能催化腐败组织起到清创的作用[4]。

　　在压疮防治过程中，除了必要的全身营养支持，定期翻身，有效地避免摩擦力和剪切力，保持皮肤的和床单位的清洁干燥外，局部的药物治疗对缩短疗程，减轻病人痛苦显得尤为重要[59]。

　　中药疮疡膏对Ⅱ、Ⅲ期压疮的治疗效果明显，可缩短创面愈合时间，对烧烫伤、刀伤，擦伤等也有特效，而且对皮肤黏膜的刺激小，操作方便，经济实惠，值得临床推广。

【参考文献】
  　[1] 殷磊.基础护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：216221.

　　[2] 刘恩，陈凡华，郝美华.中西医结合方法与传统方法治疗压疮的效果比较[J].护士进修杂志，2002，17(4)：260261.

　　[3] 王青丽，夏秋江.滑石粉治疗II期褥疮临床疗效观察[J].中华护理杂志，2004，39(2)：152153.

　　[4] 张英，肖笋云.中华烫伤奇油治疗压疮的效果评价[J].当代护士，2004(7)：6263.

　　[5] 徐健,冀爱萍.湿性理论在治疗压疮中的应用[J].护理研究,2010,24(3B):716717.

　　[6] 孙爱清,蔡建英,侯霄雯,等.压疮安全管理护理策略的回顾性分析[J].护理研究,2009,23(增刊2):3334.

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　　[8] 曹虹,邹敏.新型软垫在预防颅骨牵引病人压疮中的应用[J].护理研究,2010,24(3B):683684.

　　[9] 毕红月,王欣然,韩斌如.ICU压疮高危病人的预防[J].护理研究,2010,24(4C):10861088.