作者：樊 蓉    作者单位：202150，上海新华医院崇明分院

【关键词】  化疗;药物外渗;冰敷

化疗药物在静脉输注过程中易发生药物外渗，加之肿瘤病人长期反复用药，血管硬化闭塞更易发生非技术因素的药物外渗，可导致局部疼痛肿胀坏死，严重者造成功能丧失。我院2008年4月开始尝试用玉露膏加冰敷治疗化疗药外渗，效果较好。现介绍如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组均为住院化疗各类恶性肿瘤病人，其中用紫杉醇228例，应用奥沙利铂216例，盖诺15例，顺铂208例，氟尿密啶274例，多西他赛126例，非技术性药物外渗24例。

　　1.2 治疗方法 一旦发生化疗药外渗，立即停止输液，外渗严重用针筒回抽药液，冰块进行冰敷24 h，应包裹一层毛巾，避免局部冻伤，目的是防止炎症扩散止痛，同时交代病人严禁热敷[1]，抬高患肢，24 h后用我院自制的玉露膏均匀涂抹在外渗处，范围大于外渗面积2 cm～3 cm，用纱布覆盖，纱布外包一层保护薄膜，用3M胶布环型粘贴加以固定，保持其湿度，有利于药物渗透，每天换药1次，如外渗面积较大，药物毒性较大，延长敷药时间，在我院治愈病例中，最短用药2 d，最长没超过5 d。

　　1.3 结果 24例化疗药物外渗病例中，有20例用玉露膏加冰块外敷后2 d肿胀疼痛消失，有4例用药3 d～5 d后症状消失，痊愈出院。

　　2 讨论

　　玉露膏是一种具有清热除湿，散淤止痛，消肿溃坚作用中药制剂，主要成分：芙蓉叶，蜂蜜，将芙蓉叶捣烂加蜂蜜，比例2∶1，具有渗透性好，见效迅速，药性温和使用方便等优点，局部用药未见过敏现象。冰敷可使局部血管收缩，能降低血管通透性，减少渗出，减轻局部水肿程度，还可减少药物吸收，促使药物局部灭活，同时冰敷可使神经末稍及细胞敏感度减低，从而减轻疼痛及对组织细胞损害或缩短疼痛时间[2]。化疗时严格按照操作规程，加强巡视，避免药物外渗或漏至皮下引起严重组织损伤及坏死，如发生外渗，立即用冰块+玉露膏外敷治疗会取得很好的疗效。

【参考文献】
  　[1] 马双莲.临床肿瘤护理学[M]. 北京:北京大学医学出版社,2003：4147.

　　[2] 黎鳌.烧伤学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：29.