作者：朱金兰    作者单位：466600，河南省西华县中医院

【摘要】  [目的]探讨中医护理对Bell’s面瘫治疗疗效的影响。[方法]将52例Bell’s面瘫病人随机分为治疗组和对照组，对照组给予神经营养剂、激素治疗，治疗组给予神经营养剂、激素治疗并中医治疗辨证施护。[结果] 对照组痊愈13例(50.0%)，显效10例(38.5%)，无效2例(11.5%);治疗组痊愈19例(73.1%)，显效5例(19.2%)，无效1例(7.7%)。[结论]采用中医辨证施护综合治疗Bell’s面瘫疗效显著。

【关键词】  辨证施护;情志护理;面瘫

　　面神经麻痹是由于各种原因引起的面神经病损所致的面肌瘫痪，以Bell’s面瘫多见。我科于2005年1月—2010年3月采用中医辨证施护综合治疗Bell’s面瘫病人26例，疗效显著。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2005年1月—2010年3月我科收治的Bell’s面瘫病人52例，随机分为治疗组和对照组，每组26例。治疗组：男14例，女12例，年龄16岁～57岁，平均37.2岁;对照组：男15例，女11例，年龄13岁～64岁，平均37.3岁。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 对照组

　　给予神经营养剂、肾上腺皮质激素、能量支持药物静脉输液，每日1次，10次为1个疗程。同时配合基础护理。

　　1.2.2 治疗组

　　1.2.2.1 药物治疗

　　风寒袭络型选牵正散加减，风热袭络型选小柴胡汤加减，水煎服[1]。同时加用神经营养剂、肾上腺皮质激素药物。

　　1.2.2.2 针灸治疗

　　采取局部近取与循径远取相结合的方法，取穴以手足阳明经为主，手足少阳经为辅。主穴为地仓、颊车、翳风、风池、合谷，鼻唇沟平坦加迎香，鼻唇沟歪斜加水沟，颏唇沟歪斜加承浆，目不能合加阳白、攒竹、照海，主穴每次必取，配穴根据症状每次选择1个或2个，急性期每次针刺得气后留针10 min～15 min，每日1次，10次为1个疗程。初起浅刺、轻刺，1周后可平刺透穴或斜刺。在针刺的同时，配合艾条灸相应的穴位，将点燃的艾条对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度。每次选穴2穴～4穴，每穴每次艾灸5 min～10 min，以灸后局部皮肤潮红为度。每日1次，10次为1个疗程。每疗程之间休息1 d或2 d。面瘫早期重灸翳风穴，恢复期艾灸神阙穴以补益正气。

　　1.2.3 疗效判定标准

　　痊愈：患部完全恢复正常;显效：患部基本正常，笑时口角稍向健侧歪斜，或皱眉时额纹比健侧浅;无效：治疗后无好转。

　　2 结果

　　对照组痊愈13例(50.0%)，显效10例(38.5%)，无效2例(11.5%);治疗组痊愈19例(73.1%)，显效5例(19.2%)，无效1例(7.7%)。采用中医辨证施护综合治疗Bell’s面瘫疗效显著。

　　3 辨证施护

　　3.1 情志护理

　　中医情志护理是中医学的一个重要组成部分，主要包括行为传情法、疏导移情法和以情胜情法[2]。Bell’s面瘫病人由于突然起病，自我形象改变，病人多有焦虑、急躁情绪。护理上要特别注重疏导教育，鼓励病人表达自己的心理感受，并告诉病人本病大多预后良好，提高病人情绪的自我调控能力及心理应急能力。通过情志护理，使病人正确认识疾病，积极配合治疗。

　　3.2 饮食调护

　　病人面神经麻痹致咀嚼不便，进食量减少，可造成病人潜在的营养失调，故应加强饮食调护，从少量食物开始，让病人逐渐掌握进食的步骤。指导病人将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐，以满足机体需要。根据病人的体质，合理调配饮食，根据病情给予营养丰富、易消化的软食。风寒袭络型宜热饮食，忌食生冷食物及瓜果，如苦瓜、绿豆等。风热袭络型宜选择清淡易消化的食物，如萝卜、绿豆汤、菊花茶、新鲜蔬菜和水果，忌辛辣油腻厚味食物。

　　3.3 眼部及口腔护理

　　由于病侧眼睑不能闭合，在睡眠和外出时应戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼，以保护角膜，预防角膜炎。进食后要及时漱口，清除患侧颊齿间的食物残渣，保持口腔清洁，用复方佩兰漱口液清洁口腔，防止口腔溃疡等并发症的发生。若口腔糜烂者，可用锡类散或冰硼散敷局部。

　　3.4 特殊治疗的护理

　　针灸前做好准备和解释工作，治疗室要保持清洁、安静，空气流通，温度适宜，定期进行空气消毒。评估病人皮肤情况，如穴位处有破损、外伤等不宜针灸治疗。交代施术中的感觉和注意事项，交代治疗目的，消除病人的紧张心理，利于病人配合。针刺时保持体位舒适，预防晕针、滞针，施灸过程中认真观察，随时询问病人的感觉，观察局部潮红程度，及时调整艾条与皮肤的距离。面部皮肤娇嫩，应避免损伤皮肤。随时弹去艾灰，以防烫伤。治疗结束后，开窗通风，保持空气新鲜。整理用物，清检针灸器具，做好记录。

　　3.5 康复指导

　　急性期要适当休息，面部要持续保暖，外出可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。恢复期可用温热毛巾湿敷面部，每日2次。在每次湿敷前可进行局部按摩，以轻快的按、揉等手法在颜面部按摩，以行气活血，通经活络。指导病人尽早开始面肌的主动与被动运动，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次5 min～15 min。

【参考文献】
  　[1] 姚金光.单纯疱疹感染与Bell’s麻痹[J].右江民族医学院学报，2004，20(1)：124125.

　　[2] 岑彩玲.浅谈慢性病病人情志护理的重要性[J].国际医药卫生导报，2002，7：108.