作者：胡 筠，郭春燕    作者单位：214001，江苏省无锡市人民医院

【摘要】  分析儿急诊科低年资护士工作压力与社会因素、职业因素、个人因素有关，通过社会心理支持，提供良好职业环境，加强自身综合素质，能有效减轻压力。同时儿急诊科低年资护士所面对的压力应引起自身和管理者的重视，采取有效对策，确保低年资护士身心健康，保证良好的护理质量，为患儿提供高质量的服务。

【关键词】  儿急诊科;低年资护士;工作压力;对策

　　儿急诊科是危重患儿密集的场所,且患儿病情变化快、突发事件多、环境嘈杂、护理劳动强度大，护士的工作长期处于应激状态,而低年资护士由于工作经验和应对能力的缺乏， 承受着很大的精神、心理压力，对其身心健康和工作质量造成极大的负面影响[1]。对低年资护士工作压力进行分析，能帮助其正视并积极应对工作中的压力，从而确保其身心健康并尽快适应急诊工作量大、工作节奏快的特点，更好的应对每位前来就诊的病人。

　　1 工作压力分析

　　1.1 社会因素 低年资护士有着更强烈的实现自我价值的梦想，他们特别希望自己的工作能得到社会普遍的尊重和认同，而目前社会对护理工作的重要性认识不足，认为护士无非就是打针发药，甚至有一些人把对医生、对社会的不满迁怒于护士，尤其是低年资护士。护士深造机会少、福利待遇及社会地位不高、理想与现实的差距，使得他们开始怀疑自身价值和能力。

　　1.2 儿急诊科工作的特殊性 儿急诊科护理工作的性质及特点决定了儿急诊护士的工作压力。

　　1.2.1 环境因素 儿急诊科的工作环境是一个充满焦虑、拥挤、多变和沟通障碍的场所，特别是高峰时段，哭声、喊声、催促声不绝于耳，环境嘈杂不堪，加之治疗护理是开放式运作，护士所有操作都在家长的“监督”下完成，在如此环境下工作，低年资护士巨大的压力是显而易见的。

　　1.2.2 高强度的工作 急诊患儿病情难以预见，抢救过程往往需连续进行，当班护士不能按时上下班，而且对护士的要求高，不仅需要多门学科的知识，而且需要敏捷的思维能力，娴熟的护理技能。本院儿急诊科护士不仅要承担危重患儿抢救工作，而且要承担观察室患儿的治疗和护理工作，还要密切观察病情变化，以免患儿出现意外情况，特别是夜班护士，还要负责急诊分诊工作及皮试和雾化治疗工作，人员少、工作量大，无疑给低年资护士造成巨大的心理压力。

　　1.3 护理服务对象的特殊性

　　1.3.1 患儿方面 儿急诊科护士面对的护理对象是心理、语言、行为发育均不够完善的小儿，无法直接交流或沟通困难，病情变化不易察觉，护士须密切观察，不放过每一个细节，并根据变化及时采取相应的护理抢救措施，所以护士常处于紧张的应激状态。由于小儿多不愿配合治疗，静脉血管条件差，更增加了穿刺难度，对穿刺技术不够熟练的低年资护士来说也增加了心理负担。

　　1.3.2 家长方面 由于就诊患儿多为独生子女，一旦孩子患病，常有多名家长陪同前来，家长心情紧张、焦急，总认为自己的孩子病情重，往往因要求先就医不愿等待而发生矛盾。有些家长缺乏医学知识，对小儿过于溺爱，担心一些检查和治疗会给孩子带来痛苦，导致不配合甚至对护理人员要求过高。一旦静脉穿刺失败，家长则抱怨、指责、甚至出现过激言行，而低年资护士由于工作年限短，沟通能力和技巧欠缺，应变能力欠佳，心理素质不成熟，导致家属对低年资护士缺乏信任感。小儿病情易反复、发展快，特别是危重患儿来诊时有的已经死亡或濒临死亡，当医护人员全力抢救也不能挽回生命时，家长仍要求进行抢救，甚至无理取闹，对低年资护士造成恶性刺激。因此，护士除要付出较大的体力外，还要承担沉重的心理压力，久之，易造成负面心理负担[2]。

　　1.4 低年资护士自身因素

　　1.4.1 临床经验不足 低年资护士的业务技术能力、综合处理能力、心理素质不成熟，觉得人际关系难以处理，配合医生抢救时常感到束手无策，无法预知或很好地领会医生意图，尤其儿急诊科高、精、尖端技术的广泛应用，使低年资护士感到专科知识缺乏，而大部分家长都希望由高年资护士为患儿进行护理，这就减少了低年资护士专科技术水平提高的机会，使其面对工作信心不足、精神紧张，产生失落感[3];当遇到突发事件时，常因经验不足而处理抢救不当，造成低年资护士内心愧疚感。此外，岗位角色的转换也带来压力，如由其他科调入或科内的岗位转换。

　　1.4.2 继续教育与院内考核 随着医学模式的转变，对护士的要求日益增加，这就要求护士不断更新知识结构。当今医疗环境日益紧张，医院管理者为抓好服务质量和护理质量，对护士进行高标准的管理和严格的要求，而我院对工作五年内护士的规范化培训和考核也相当严格，低年资护士在无法很好适应工作的情况下还要抽出时间学习和考试使其倍感压力。

　　2 对策

　　2.1 提供社会支持 社会对护士应持合理的期望，不应盲目指责护士，政府应出台相关政策保护护士的合法权利，通过媒体等有力工具，多进行正面报道，提高护士的社会地位。同时，加强患儿常见疾病知识宣传，不但有利于预防疾病，也可以使患儿家属理解病情变化过程，得到家属的配合和理解。医院领导应重视护理工作，提高薪，特别是对于工作量大，危重病人抢救多的科室给予人力、财力的倾斜，为其多提供外出进修的机会，激发其工作积极性，增加低年资护士的自我价值感。

　　2.2 创造良好职业环境 创造一个整洁、舒适的工作环境，改善儿急诊科嘈杂的环境对低年资护士的影响。儿急诊科责任大、情况急、危重病人多，因时间短暂，紧急忙乱等，护士与病人家属间易产生不理解，管理者应合理排班，保证及时有效地接诊救治病人，保证与病人及家属间的有效沟通，安排高年资护士为低年资护士“传、帮、带”，使低年资护士得到支持，在工作繁重时，适当增加护理人员;在护士遇到问题和困难时，护士长要适时予以关心和帮助，以减轻低年资护士体力及心理负担。管理者的支持是影响护士个人工作满意感和心理健康的最有效的方式[4]。此外，各类急重症抢救程序应上墙，做到抢救时有章可循，以降低低年资护士抢救时的紧张感，减少护患矛盾。

　　2.3 提高适应能力，加强责任心 作为一名儿急诊科的护士，不仅需要具备娴熟的专业技巧和良好的业务素质，还必须具备高尚的职业道德，要“以病人为中心”，时时处处事事为病人着想，低年资护士要加强责任心，各项操作严格执行“三查七对”，遵守医院规章制度，工作时要细心，对病人要有耐心，让病人放心，设身处地为病人着想，满足病人需要，使其感受到护士的爱心。

　　2.4 提高人际沟通技巧，建立融洽护患关系 低年资护士在工作中要做个有心人，多观察高年资护士是如何与患儿及家属沟通的，掌握一定的语言技巧，消除患儿的恐惧心理及家属的顾虑，以取得配合。另外，低年资护士还要学会如何控制自己的情绪，不受外界刺激干扰，做到遇事不惊、沉稳、自信。当给患儿静脉穿刺失败时，要学会换位思考，理解家属的担心，要向患儿及家属表示歉意，以取得谅解，事后多思考，总结失败原因，今后避免再次发生。

　　2.5 提高专业技术水平及临床应对能力 低年资护士要主动学习，遇事多问，尽快掌握急救技能，加强基本功的锻炼，多看些危重患儿急救类书籍，在加强“三基”“三严”的同时，不断学习新知识、新技术，通过学习丰富自己的专业知识，提高理论及技术水平。管理者应有计划地对低年资护士进行专科方面的培训，支持其接受继续教育，并给予宽松的学习环境。此外，儿急诊科低年资护士长期处于紧张状态，应学会从容面对压力，积极采取放松技巧，给自己创造一个轻松愉快的工作环境，有利于身心健康，提高工作效率。

　　3 小结

　　在儿急诊科的日常工作中，低年资护士的压力是无法避免的，工作压力对其的影响是双向的，适当的压力可以激发低年资护士的主动性，提高业务能力，但强烈而持久的压力会使低年资护士丧失信心，产生消极的工作态度，从而导致工作效率下降，差错事故频发，降低护理质量。因此，管理者应引导低年资护士正确对待工作压力，减轻工作压力对其产生的不良影响，向着积极有利的方向发展，以良好的状态投身工作，为患儿提供高质量的护理服务。

【参考文献】
  　　[1] 赵光红，刘义兰.护士压力状况的调查分析[J].护理学杂志，2002，17(9)：689.

　　[2] 董生凤，赵春.小儿急诊护士的心理压力源及对策[J].齐鲁护理杂志，2004，10(1)：8081.

　　[3] 张菊明.儿科护士的心理压力及应对[J].天津护理，2005,13(1)：41.

　　[4] 冯凤，孙蓓.护士长管理干预对降低ICU护士工作压力的效果评价[J].齐鲁护理杂志，2006，12(5)：915916