作者：杨树霞    作者单位：232072，安徽省淮南市八公山区新庄孜街道社区卫生服务中心

【摘要】  [目的]调查淮南矿区65岁以上老年人高血压、糖尿病患病情况。[方法]对1 963例65岁以上老年人的健康体检资料进行分析，并对男、女患病率情况进行对比。[结果]淮南矿区65岁以上老年人高血压的患病率男、女相近(P>0.05);糖尿病、空腹血糖调节受损(IFG)的患病率男性均高于女性(P<0.05)，超重、肥胖的患病率、3级高血压患病率男性明显高于女性(P<0.01);超重、肥胖者伴高血压者男性明显高于女性(P<0.01);高血压合并糖尿病情况女性高于男性(P<0.05)，高血压合并脑血管病情况男性明显高于女性(P<0.01)。[结论]社区要更加关注男性高血压和糖尿病的患病情况，以便进行有的放失的社区干预。

【关键词】  老年人;高血压;糖尿病;患病率

　　高血压是最常见的心血管病,它的患病率、致残率、病死率均很高，并且是冠心病、脑卒中的主要危险因素;糖尿病是以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群，也是脑卒中和冠心病等心脑血管疾病发病的重要危险因素。控制“三高”是降低心、脑血管疾病发病率、致残率和病死率的有效措施[1]。目前心脑血管病死亡占居民死亡的首位，约占35%～40%，成为我国重要公共卫生问题。由于慢性病与生活方式关系密切，无切实有效的特异性预防措施，也无特效的治疗方法，只有通过有效的危险因素控制同时加强和(或)调动一切保护因素对该类疾病进行预防[2]。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料采集 新庄孜街道社区服务中心于2009年12月7日—2009年12月30日对淮南矿区的1 963例65岁以上老人进行免费健康体检，其中男703人，女1 260人;年龄65岁～96岁(71.42岁±9.50岁)。体检的内容有身高、体重、血压、内科听诊、询问病史、空腹血糖和血常规、胸透共8项内容。体检后对所有老年人具有高血压、糖尿病、糖耐量异常者再次复查、确诊。

　　1.2 方法

　　1.2.1 检测指标 血压升高者，将进行第2次测量，血糖采用晨起空腹抽静脉血清进行分析检查，试剂采用由上海合富公司生产，仪器采用日本产的日立7180全自动生化分析仪。

　　1.2.2 诊断标准

　　1.2.2.1 高血压的诊断标准 一律采用WHO1999年建议的1级、2级、3级标准[3]。如患者的收缩压和舒张压不同级别时，按较高的级别作为标准。

　　1.2.2.2 糖尿病的诊断标准 根据1999年10月我国糖尿病学会采纳的新的诊断标准之一的空腹血糖≥7.0 mmol/L的标准;空腹血糖调节受损(IFG)：空腹血糖6.1 mmol/L～6.9 mmol/L[2]。

　　1.2.2.3 超重和肥胖的诊断标准 根据体质量指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2,正常<24 kg/m2，≥24 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖[2]。本次体检因为是冬季，故取≥25 kg/m2为超重，≥29 kg/m2为肥胖)[2]。

　　1.2.3 统计学方法 计数资料采用计数百分比方法，采用χ2检验,计量资料采用以(x±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 1 963名体检老年人高血压、糖尿病、高血糖、超重肥胖患病情况 高血压患病人数为963人(49.1%)，男女差异不明显(P>0.05);糖尿病的患病人数为293人(14.9 %)，男性患病率高于女性(P<0.05);空腹血糖调节受损的患病人数为244人(12.4%)，男性患病率高于女性(P<0.05);超重及肥胖患病人数为426人(21.7 %)，男性患病率高于女性(P<0.01)。详见表1。表1 1 963名老年人高血压、糖尿病、高血糖、超重肥胖患病情况 例(%)

　　2.2 963例高血压患者各级高血压患病情况 其中1级高血压患病人数为508人(52.8 %)，2级高血压患病人数为353人(36.7 %)，3级高血压患病人数为102人(10.6%)，其中1、2级高血压中男、女患病率无统计学意义(P>0.05)，而3级高血压男性患病比明显高于女性(P<0.01)。详见表2。表2 963例高血压患者高血压分级情况 例(%)

　　2.3 426例超重、肥胖者与高血压、血糖异常者的关系 426例超重、肥胖老年人中合并高血压人数为272人(63.9%);超重、肥胖者合并糖尿病、糖耐量异常者人数为186人(43.7%)，其中超重、肥胖者合并高血压情况男性明显高于女性(P<0.01)，超重肥胖者合并血糖异常者男女差异不明显(P>0.05)。详见表3。表3 426例超重、肥胖者与高血压、　血糖异常者的关系

　　2.4 963例高血压并存糖尿病、冠心病、脑血管病情况 963例高血压合并糖尿病者263人(27.3%),其中女性患病率高于男性(P<0.05);高血压合并冠心病107人(11.1%)，男、女差异不明显(P>0.05)，高血压合并脑血管病共计104人(10.8%)，男性患病率高于女性(P<0.01)。详见表4。表4 963例高血压合并糖尿病、冠心病、脑血管病情况 例(%)

　　3 讨论

　　本组资料显示淮南矿区≥65岁老年人高血压的患病率为49.1%，这与我国65岁以上老年人高血压患病率49%～57%[4]接近，高血压已是严重威胁矿区老年人健康的头号杀手，由于1、2级高血压在65岁老年人中所占比例较大，占总高血压人群的89.4%，故社区医务人员对高血压病的管理、干预、治疗、观察和健康教育显得尤其重要。由于高血压是心血管疾病主要的独立危险因素,可导致心、脑、肾等器官的功能衰竭[5]。本组资料显示，高血压和糖尿病、冠心病、脑血管病密切相关，高血压合并糖尿病情况女性高于男性(P<0.05)，高血压合并冠心病者男、女差异不明显(P>0.05);高血压合并脑血管病情况男性明显高于女性(P<0.01)，而且1级、2级高血压男、女患病率差异无统计学意义(P>0.05)，而3级高血压者男性患病率大于女性(P<0.01)，提示男性高血压老年人的心脑血管疾病患病状况比女性老年人症状明显、发病率高。

　　糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤疾病之后的第三大慢性非传染性疾病,也是我国人群中脑卒中和冠心病等心脑血管疾病发病的重要危险因素。此次体检资料显示淮南矿区65岁以上老年人糖尿病的患病率为14.9%，与我国老年人糖尿病的患病率约为16%相接近[4],糖耐量异常的患病率为12.4%，低于中国大陆1994年国家糖尿病调查资料报道的IFG发生率的14.7%[6]。本组资料显示，男性糖尿病患病率(17.2%)和IFG的患病率(14.1%)均高于女性(P<0.05)，通过本次健康体检，不仅可以发现已达到诊断标准的糖尿病患者，还可以发现“糖尿病前期”者，这为社区老年人预防糖尿病健康教育提出了新的课题。

　　本组资料显示，淮南矿区65岁以上老年人超重和肥胖的患病率为21.7%，男性患病率为28.6%，女性为17.9%，男性患病率较高，与文献报道略有差异，可能与男性健康老年人参与体检人数较少有关。而且超重和肥胖的老年人中高血压和高血糖(血糖>6.1 mmol/L)的患病率很高，分别为63.9%和43.7%，明显高于本次体检高血压的患病率49.0%和高血糖的患病率27.4%，超重、肥胖者合并高血压情况男性明显高于女性(P<0.01)，超重肥胖者合并血糖异常者男、女差异不明显，由于超重和肥胖是高血压和糖尿病发病的共同重要的高危因素,同时也是其它多种慢性病人的独立危险因素,所以控制体重是减少患高血压和糖尿病的重要途经之一。有资料显示[7]，肥胖与糖尿病发病率密切相关，据美国糖尿病联盟(ADA)报告：体重超过20%者，糖尿病的发生率增加一倍以上。当BMI>35 kg/m2时，病死率比正常体重者几乎增至8倍。本次体检还提示，对于高血压病的防治，控制体重男性比女性更重要。

　　高血压、糖尿病的治疗、控制和长期干预是一项长期的、艰巨的任务，如何帮助社区居民建立科学合理的膳食理念和健康的生活方式(低盐、限酒、规律性的体力运动)将是今后社区工作中的重点和最迫切的任务，也是减少和预防高血压和糖尿病的发病率的重要的非药物的基础治疗手段，尤其是65岁以上的男性老年人更要特别关注。

【参考文献】
  　　[1] Gudmundsson LS，Johamnsson M，Thorgeisson G.Hypertension coutrol as predictor of montality in treated men and women,followed for up to 30 years[J ].Cardiorasslc Drugs Ther，2005，19(3):227235.

　　[2] 巩玉秀，郑修霞，姚岚.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：161;164;199.

　　[3] 吕新湖，李燕，薛铮.心血管内科疾病诊断标准[M].北京：科学技术文献出版社2009：177.

　　[4] 化前珍.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社,2007：125;129.

　　[5] 叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社.2001：15.

　　[6] 邵海琳.空腹血糖受损的研究进展[J].临床荟萃杂志，2008,16(8):1208.

　　[7] 王吉耀,廖二元,胡品津.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1009