【关键词】  肝素钠 抗凝血浆检测 生化指标

　在临床生化检验中,我国习惯用血清检测各种生化指标,但由于血清制备既费时又费力,因此近年来国外许多专家对检测不同抗凝剂的血浆中的生化指标进行了详尽的研究。笔者用肝素钠抗凝血浆进行了10项生化指标的检测,现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 血液标本采集选择

　　49例来笔者所在医院的体检者,按常规方法抽取静脉血4ml,注入普通干燥管中2ml,置37℃水浴30min后离心分离血清,另外2ml注入肝素钠抗凝管中(血中肝素钠含量为25U/ml),混匀后立即离心分离血浆。

　　1.2 分析方法

　　将离心分离后的血浆和血清立即进行GLU、CHOL、TG、Cre、BUN、UA、ALT、AST、CK、TBIL共10项生化指标的检测。使用仪器为Roche Modular P全自动生化分析仪,试剂由Roche公司提供,并采用Roche cfs和Precinornu和Precipathu质控物进行校准和室内质控。

　　1.3 数据处理

　　采用SPSS10.0软件进行统计学处理,计量资料采用t检验和配对资料的χ2检验。

　　2 结果

　　血清与肝素钠抗凝血浆10项生化指标检测结果见表1。表1 血清与血浆的10项生化指标的结果从表1中可见血浆葡萄糖和总胆红素较血清的检测结果有明显升高(P<0.01),而其余8项生化指标血浆与血清的检测结果无显著性差异(P>0.05)。相关分析表明,血浆与血清结果有高度相关性。

　　3 讨论

　　WHO于2002年发表了一个专题报告,就不同抗凝剂制备的血浆在临床检验中的应用进行了详尽的评述,并推荐在56项检验项目中使用血浆[1]。近年来国内学者围绕这一领域也进行了有关的研究。笔者对肝素钠抗凝血浆和血清中10项生化指标进行了检测,结果表明:肝素钠抗凝血浆葡萄糖含量明显高于血清中葡萄糖含量(P<0.01),这可能是由于血清的分离需待血液凝固后,方能离心分离,而血液凝固的时间,一般教科书中记载的是30～120min。在血液凝固的过程中由于细胞代谢活跃导致血中葡萄糖以每小时0.28～0.56mmol/L速度下降[2],因此血浆中的葡萄糖含量较血清中的葡萄糖

　　含量为高。鉴于此，WHO推荐使用抗凝血浆检测血糖,并指出不宜使用血清。采用血浆检测血糖更能真实地反映被检测者血中葡萄糖含量的变化,也有利于检验标本的质量控制。检测结果表明血浆总胆红素含量高于血清总胆红素含量,这与阴斌霞等[3]所检测的结果相同。其原因可能为:①血浆的浊度可引起总胆红素假性升高,这是由于其光散射在454nm较540nm更强[4];②血清分离过程中总胆红素氧化分解导致血清中总胆红素降低,但后者有待进一步研究。肝素钠抗凝血浆和血清中10项生化指标检测结果表明,血浆葡萄糖含量较血清葡萄糖含量为高,这与血清凝固及分离过程中糖酵解下降有关。血浆中总胆红素的变化则与血浆在454nm处光散射时引起假性升高有关。而其余8项指标在血浆和血清未见明显变化,这表明以血浆检测上述各项生化指标是可行的,并且更有利于临床检验工作提高检验速度。

【参考文献】
  　　1 WHO.Use of anticoagulants in diagnostic investigations.WHO/DIL/LAB/99.1,2002.2.

　　2 任梅芳.血液标本采集不规范对生化结果的影响.柳州医学高等专科学校学报,2002,4(3):24.

　　3 阴斌霞,黄芳,高宁,等.肝素钠抗凝血浆与血清样品28项生化检验项目的可比性分析.实用医技杂志,2006,13(18):3167.

　　4 朱汉民,沈霞,吕元,等.临床实验诊断学-实验结果的应用和评估.