【关键词】  糖尿病 高血压病 血液流变学 指标检测

　高血压、高血糖是心血管发病和造成死亡的主要危险因素。研究表明，与正常人群相比，糖尿病患者心血管病变危险性是前者的2倍，而同时存在高血压的病人则增加至4倍，心血管急性事件的发生率也明显增加[1]。本研究检测分析I、II型糖尿病和各期高血压病患者血液流变学指标的变化特点，对于指导临床诊断和治疗有重要意义。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料与分组

　　将我院2008年9月～2009年8月内科住院已确诊的病人，其中32例I型糖尿病，其中男性17例，女性15例，年龄22～42岁;156例II型糖尿病，其中男性86例，女性70例，年龄35～77岁，符合1998年WHO、IDF诊断标准;73例I期高血压病，其中男性33例，女性40例，年龄35～57岁;182例II期高血压病，其中男性94例，女性88例，年龄46～75岁; 56例III期高血压病，其中男性25例，女性31例，年龄54～91岁，符合1999年WHO诊断标准;对照组80例，男性40例，女性40例，年龄25～55岁，是我院体检中心健康体检者，无心脑血管、呼吸系统疾病，肝肾功能正常。

　　1.2 检测方法

　　受试者均为用药前并素食3天，抽取清晨空腹静脉血5ml，用肝素钠抗凝管抗凝，重庆大学维多生物工程研究所生产的FASCO3010A型全自动血液流变快测仪测试;另外，1ml静脉血用EDTAK2抗凝管抗凝，用KX21全自动血液分析仪测试红细胞压积;1.6ml静脉血用枸橼酸盐(1：4)抗凝管抗凝，温氏法测定红细胞沉降率;1.8ml静脉血用枸橼酸盐(1：9)抗凝管抗凝，用比浊法在日立7180全自动生化分析仪上检测纤维蛋白原含量，试剂为浙江温州伊利康生物有限公司提供。

　　1.3 统计学处理

　　全部数据以均数±标准差(±s)表示，应用SPSS13.0统计软件处理;组间显著性比较采用t检验。

　　2 结果

　　I型糖尿病患者无论男女仅血浆粘度和纤维蛋白原含量增高，II型糖尿病患者无论男女血液流变学各项指标均增高，且与正常对照组比较差异有显著性(P<0.01)，见表1。

　　各期高血压病男性组除血沉外，其他血液流变学指标均增高，且与正常对照组比较差异有显著性(P<0.01)，见表1。

　　高血压病女性组除血沉、血浆粘度外，其余血液流变学指标增高，与正常对照组比较差异有显著 (P<0.01)，见表1。

　　高血压病无论男女，随着血压的增高，血液流变学指标也升高。见表1。表1 各型糖尿病及各期高血压病与正常对照组血液流变学指标结果比较糖尿病患者高血糖状态下，血渗透压增高，血液粘度增高[2]。

　　高血压病的发病机制是一个十分复杂的问题，血压水平主要取决于心输出量、血容量和外周阻力三大因素，其中任一因素异常都可以产生高血压，而外周阻力增加是高血压发病机制的最终环节。外周阻力即血管阻力系血管阻抗和全血粘度的乘积，因此，高血压病血压升高不仅与心输出量和血管阻抗有关，而且还与血液粘度有关[3]。

　　3 讨论

　　高血压病和糖尿病的发病率正逐年增加。流行病学证实，高血压和高血糖的发生有着密切联系，且互为危险因素。高血压病人与血压正常者相比容易发生糖尿病，糖尿病本身容易发生多脏器血管病变，若同时伴有高血压，则发生心脏肾血管病变的危险性升高。所以，对并发高血压的糖尿病人，应严格控制血糖，同时，积极有效地治疗高血压;而对高血压病人，应积极预防糖尿病的发生[4]。

　　糖尿病和高血压并存是临床非常常见的现象，约60%的糖尿病患者合并高血压，糖尿病患者高血压的患病率是非糖尿病人的两倍以上。糖尿病和高血压都是心血管疾病的重要危险因素，对心、脑、肾的损害程度远远大于单纯性高血压或单纯性糖尿病。已有临床研究证明，降压治疗可明显减少糖尿病患者的心、脑血管病死率。所以糖尿病患者应定期监测血压，及早发现高血压，一经确诊立即进行治疗，努力将血压控制在130/80mmHg以下，把糖尿病与高血压并存的危险控制在最低限度。

　　本研究结果显示，糖尿病患者和高血压患者血液流变学指标与对照组比较，结果明显增高(P<0.01)，说明糖尿病患者和高血压患者血液处于高粘滞或高凝状态。高血压病人高、中、低切的全血粘度均增高，较正常对照组差异有非常显著性(P<0.01)，说明全血粘度增高，是血压增高的主要原因。血液粘度的增高与红细胞的变化有着密切的关系，II型糖尿病患者和高血压患者红细胞压积增高，全血过于浓稠，全血粘度增高。另外，II型糖尿病患者血沉明显加快与全血粘度增高相一致，说明患者血液粘度增高与红细胞表面电荷密度减少有关，同种负电荷的排斥作用下降，导致红细胞聚集能力增强，血粘度增高，血流缓慢，导致微血管病变，亦可出现血栓并发症。不论是糖尿病还是高血压病纤维蛋白原含量均增高，导致血液高粘滞[5]，本实验与文献报道一致。

　　因此，及时和长期控制高血糖、降低高血压，改善血液流变性对预防和治疗心血管疾病有非常重要的临床意义。

【参考文献】
  　1 王兆军. 糖尿病的防治. 中华医学研究杂志,2005，8(3)：26.

　　2 胡玉章，罗成仁，严密,等. 高糖对视网膜组织中已糖激酶和丙酮酸激酶活性的影响. 眼科研究，1993，11(2)：90.

　　3 范家骏. 赵国欣主编.血液流变学基础与临床 . 陕西科学技术出版社,1995，80～86;238～240.

　　4 吴秀萍，李梅，田旻,等. 糖尿病与高血压的相关性调查分析.中国慢性病预防与控制， 1999，7(6)：52.

　　5 翟艳苓，刘复强、刘壮,等.微循环学杂志,2004，1(14)：36.