【摘要】  运用文献挖掘方法，对治疗消渴病的高频药物进行分析，提出消渴病治疗应以“益气养阴清热”为根本治疗思想，强调重视麦冬、人参、天花粉在消渴病中的应用，并根据药物功能分布提出消渴病应重视并发症的治疗。

【关键词】  消渴; 糖尿病; 数据挖掘; 文献学

　中医消渴病是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为主要临床表现的慢性疾病[1]。中医传统医学诊治消渴病已有数千年的历史，长期的医疗实践积累了极为丰富的诊疗经验。笔者搜索了古代文献和现代临床研究中治疗消渴的方剂，采取数据挖掘手段，运用数据库技术，研究治疗消渴的有效治疗药物和和主要治疗机理。

　　1 数据来源和纳入标准

　　本研究借助上海市科委科研计划项目“中医方证研究与新药开发决策服务平台”数据资源，以下简称“平台”。此平台以《中医方剂大辞典》为依托，收录了历代至今近12万首历代中医方剂，其中方剂91158条，病证20余万条，中药8980种，并提供相关方剂、中药别名、异名，和相关方剂、病证、中药出处。以平台中主治数据库中包含“消渴”、“消肾”、“肾消”、“脾瘅”、“脾消”、“消瘅”、“肺消”、“三消”、“上消”、“中消”、“下消”、“消上”、“消中”、“消下”、“两消”方剂为研究标准。

　　2 数据预处理

　　根据《中华本草》对药名进行规范化处理，如甘草又称粉草、甜草、国老等，麦冬又名大寸冬、不死草、沿阶草、阶前草、家边草、羊蓍、羊荠等，地黄又有生地、熟地之分，而生地又有干生地和鲜生地之分别。

　　3 结果

　　共收集消渴方514首，累计频次717条。出现单味药477种，累计频次4600条;同时发现在治疗上消中出现中药68种，考虑重复出现的中药频次共184条，在治疗中消中出现中药200种，考虑重复出现的中药频次共688条， 在治疗下消中出现中药133种，考虑重复出现的中药频次共494条，相比之下，治疗中消的药物较多。下面分别以治疗消渴和三消的高频药物和功能进行统计分析和对照研究。

　　3.1 治疗消渴和上、中、下三消的高频药物对照研究

　　从治疗消渴的前12位药(表1)可以看出，麦冬在治疗消渴病在三消中都占有十分重要的地位，其次分别为人参、天花粉。在这12位药中，对上消的治疗滋阴清热的比例比较均衡，对中消的治疗清热祛湿的药物比例大于滋阴药物比例，而在下消的治疗中，补益药物居多，值得一提的是以补气功能著称的人参、黄芪位居榜首。表1 治疗三消高频药物对照表

　　可见在消渴病的治疗上，药物种类越来越丰富，涵盖了现代中药的清热药、补益药、利水渗湿药，化湿药、收涩药等分类……，但仍以清热药比例最大，补益药次之，体现了古人在消渴病认识中的“三消当从火断”发病机制，因此在治疗上应该采取“益气养阴清热”的基本治疗思想;其次从单位药物来看，麦冬、人参、天花粉在治疗糖尿病中有重要意义，如天花粉早在《丹溪心法·消渴》就提出“天花粉，消渴神药也”[2]，“最凉心肺，善解热渴”[2](《本草正》)。

　　3.2 治疗消渴药物功能分布研究

　　通过对治疗消渴病的477种中药古代文献记载功能进行分割，发现治疗消渴的药物功能有：止渴、滋阴润燥、润心肺、止嗽、滋阴润肺、滋阴润肺、安心、补心气不足、泻心火、补胃、益胃生津、强阴益精、清热泻火、清耳明目、明目、排脓、去瘀生新、破痃癖癥瘕、破恶血、除邪气、行经络、逐一切风气、安胎、利小便、除水、通九窍、通血脉、补五劳七伤、安五脏、大补元气、缓急止痛、止痛、杀虫、安蛔、长肌肉、坚筋骨、利关节、滋肾水、清热解毒、益气、止惊悸、安魂定魄、止呕吐……。

　　从古代文献对药物功能记载来看，药物功能种类繁多，不仅涵盖了消渴病的一些基本治法，如止渴、润心肺、滋阴润肺、泻心火、清热泻火、滋肾水、强阴益精、安五脏……，而且出现了针对消渴病并发症的功能，如明目功能，则可能针对古代文献中 “夫消渴者，多变聋盲目疾”[3](《三消论》);如除邪气、行经络、逐一切风气功能，则可能针对“三消久之精血既亏，或目无见，或手足偏废如风疾”[3](明代医家戴思恭《证治要诀》);如止惊悸、安魂定魄、则可能针对惊风的并发症;如排脓、去瘀生新、破痃癖癥瘕、破恶血等功能，则可能针对“夫消渴者多变疮癣座痒之类”[3](《三消论》)，《圣济总录》也指出消渴病“消渴病久不愈，多为水肿痈疽”[3];而安胎功能则提示了可能有妊娠糖尿病，即消渴病的发生。

　　4 讨论

　　古代文献为我们提供了宝贵的数据资源，本研究仅从药物及其功能的角度对中医药治疗消渴病进行了部分研究，中医博大精深的理论蕴含着复杂的治疗思想，运用古代文献数据库和数据挖掘技术，我们还可以从药物归经、性味等角度对中医消渴病的治疗理论进行深入研究和验证，以期为现代临床用药提供指导意义。

【参考文献】
  　1 王永炎.鲁兆辚.中医内科学.北京：人民卫生出版社，1999，794.

　　2 杨海燕.消渴病(糖尿病)证治的中医文献研究.山东中医药大学，2004，13～25.

　　3 林静.基于古今医案数据分析的消渴病证治规律研究.黑龙江中医药大学，2008，5～21.

　　4 庄乾竹.赵艳.厍宇.古代消渴病学术史研究.世界中西医结合杂志，2009，4(9)：612～614