【摘要】  目的：探讨热毒宁和小儿氨基酸联合治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法：将120名轮状病毒肠炎患儿随机分为治疗组和对照组各60例，对照组进行补液、维持肠道微生态平衡及保护胃肠粘膜等综合治疗，治疗组在对照组综合治疗的基础上加用热毒宁和6%的小儿氨基酸治疗，治疗期间观察体温、大便次数及性状改变，观察两组总有效率、止泻时间和总病程。结果：止泻时间、总病程治疗组分别为（2.21±0.62）d、（5.18±1.32）d，对照组分别为（3.96±2.46）d、（6.98±1.92）d，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。显效率和总有效率治疗组分别为55.0%、88.3%，对照组分别为30.0%、68.3%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：热毒宁和小儿氨基酸合用治疗轮状病毒肠炎的疗效确切，能迅速改善临床症状，缩短病程，避免或减轻腹泻所致的生长停滞，有利于患儿的生长发育。

【关键词】  热毒宁；小儿氨基酸；轮状病毒；肠炎

        Observation of the Effects of Reduning Combined with Pediatric Amino Acid on Infants with Rotavirus EnteritisJIANG Hongxia, LIU Ya, SUN YingjunXuzhou Central Hospital of Jiangsu Province, Jiangsu Xuzhou  221009, China   　［Abstract］ Objective: To observe the effects of Reduning combined with pediatric amino acid on infants with rotavirus enteritis.Methods:One hundred and twenty infants with rotavirus enteritis were divided into two groups randomly and each group had 60 cases. The control group was given integrated treatment, such as fluid therapy, keeping the microzoology balance of the intestines and protecting mucosa membrane of stomach and intestines. Reduning combined with pediatric amino acid injection was administered in the treatment group in addition to general treatment. During treatment days, the body temperature, times of defecating，and the change of condition were observed. Results: The obvious effective rate and the total effective rate were 55.0% and 88.33%, they are both very significantly higher than that of the control group (30.0% and 68.33%, χ2 were 7.67 and 7.07 respectively, P<0.01）. The time of diarrhea halt of the treatment group and the control group were (2.21±0.62) d and (3.93±2.46) d, the total period of treatment of the treatment group and the control group were (5.18±1.32) d, (6.98±1.92) d, the treatment group significantly shorter than the control group (P<0.01).Conclusions:Reduning combined with pediatric amino acid treatment has obvious effects on infant autumn diarrhea, it can rapidly change the clinic symptoms, shorten the period of treatment, avoid or alleviate the growing stagnancy induced by diarrhea.　［Key words］ Reduning; Pediatric amino acid; Rotavirus；Enteritis　轮状病毒肠炎是婴幼儿常见病、多发病，多发生在秋冬寒冷季节，常在2岁以下儿童中流行，是婴幼儿重症腹泻的最常见类型之一，常导致患儿脱水、电解质紊乱及酸碱失衡［1］1815等，目前尚无特效治疗。热毒宁是青蒿、栀子、金银花制成的纯中药注射液，具有清热、疏风、解毒功效。我科合用热毒宁和小儿氨基酸治疗轮状病毒肠炎疗效显著，现报道如下：

1  资料与方法　

1.1  临床资料     我院2007年9月1日～2007年12月31日轮状病毒肠炎流行季节的轮状病毒肠炎患儿120例，全部病例均符合《实用儿科学》轮状病毒肠炎诊断标准［2］（除外有中度以上的贫血、佝偻病、营养不良等基础疾病的患儿）。随机分为治疗组和对照组各60例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。表1  两组临床资料比较（略）

　　1.2  实验室检查
    　　
　　血WBC总数正常102例，其中分类中性粒细胞正常96例，升高6例；WBC>10.0×109 /L（最高14.0×109 /L）10例，其中分类中性粒细胞升高3例，治疗后复查正常；WBC<4.0×109 /L 8例，最低3.1×109 /L，治疗后复查均正常。120例病例大便用快速酶联吸附试验（ELISA）检测轮状病毒均为阳性。110例做了大便培养，结果均无细菌生长。

　　1.3  治疗方法

    所有病例根据脱水程度、性质，给予口服或静脉补液以纠正水、电解质、酸碱失衡，利巴韦林10 mg/（kg·d）静脉滴注抗病毒，并口服双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片（金双歧，内蒙古双奇药业股份有限公司）以维持肠道微生态平衡，蒙脱石散保护胃肠粘膜，合理喂养，禁用抗生素。治疗组在对照组基础上加用热毒宁（江苏康缘药业股份有限公司）0.6 mL/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，同时合用6%的小儿氨基酸（北京制药厂）10 mL/（kg·d），1次/d静脉滴注，连用3～5 d。

　　1.4  疗效判断标准［3］

    显效：用药后至48 h内，腹泻减少至3次以内，腹泻总量少于150 mL，72 h内腹泻停止，大便成形；有效：用药后至48 h内，腹泻减少至5次以内，腹泻总量小于250 mL，72 h内腹泻停止，大便成形；无效：用药后至48 h内，腹泻次数仍在5次以上，腹泻总量大于300 mL。

　　1.5  统计方法
   
　　计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，取P<0.05为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1  两组病程比较
   
　　两组治疗前病程差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后，止泻时间及总病程（治疗前病程加止泻时间）治疗组均比对照组缩短，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），结果见表2。表2  两组病程比较（略）

　　2.2  两组治疗效果比较
  
　　治疗组显效率及总有效率均较对照组高，差异均有统计学意义（P均<0.01），见表3。表3  两组治疗效果比较（略）

　　2.3  不良反应

    治疗组未见明显不良反应；对照组有3例出现恶心、呕吐。

　　3  讨论

    轮状病毒是小儿秋季腹泻中最常见的病原，主要感染对象为婴幼儿，一般有发热、呕吐、腹泻、腹痛等症状，常导致患儿水、电解质紊乱及酸碱失衡，估计全世界约有40%的感染性腹泻由轮状病毒引起［4］。轮状病毒性肠炎流行高峰季节在10～12月，婴儿期发病率最高。轮状病毒肠炎为病毒感染，抗生素治疗无效，滥用抗生素必然破坏肠道正常菌群，致使病程延长。轮状病毒肠炎的致病机制是病毒侵入肠道后病毒颗粒吸附并感染小肠绒毛已分化的上皮细胞，致有吸收功能的绒毛上皮细胞脱落或细胞结构破坏，使绒毛上皮细胞膜的通透性改变而影响正常吸收。小肠对水的吸收取决于肠腔内溶液及肠壁间质液之间的渗透压梯度，属被动转运；对Na＋转运是通过刷状缘上的一种载体蛋白，该载体蛋白上有两个结合点，分别与Na＋和葡萄糖（或氨基酸）结合，当葡萄糖主动转运入细胞时，Na＋随着转运到细胞内，故Na＋的吸收是依靠葡萄糖的吸收来完成的［3］。本组病例均应用抗病毒、补液纠正、预防脱水及对症治疗。
   
　　热毒宁注射液主要成分是青蒿、金银花、栀子，经现代工艺提取精制而成。现代药理学研究证实［5］，热毒宁具有解热镇痛、抗病毒、抗菌、抗炎、提高免疫力等多种作用。小儿氨基酸能迅速补充人体所需氨基酸，修复肠粘膜刷状缘病变，尤其是加速刷状缘上载体蛋白的重新合成，直接促进水、葡萄糖、Na＋的吸收，减少分泌等协同作用［3］，从而改善腹泻和脱水症状，缓解病情，促进恢复。同时小儿氨基酸能迅速改善患儿营养状况及提高免疫力，也利于患儿病情的恢复［6］。

【参考文献】
  ［1］杨锡强, 易著文. 儿科学［M］. 第6版. 北京: 人民卫生出版社, 2004: 294296.［2］ 胡亚美, 江载芳. 诸福棠实用儿科学［M］. 第7版. 北京: 人民卫生出版社, 2002: 12901294.

　　［3］李建国, 岳毅勇, 焦国梅. 消炎痛伍用复方氨基酸治疗轮状病毒肠炎134例疗效观察［J］. 临床儿科杂志, 1993, 11(4): 266267.

　　［4］杨占秋, 余宏. 临床病毒学［M］. 北京:中国医药科技出版社, 2002: 259264.

　　［5］黄晓民, 柳于介, 何煜舟, 等. 热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究［J］. 中国临床药理学与治疗学, 2006, 11(4): 470473.

　　［6］蔡威. 新生儿肠外营养(上)［J］. 临床儿科杂志, 2004, 22(3): 190192.