【摘要】  目的：评价止泻保童颗粒佐治小儿急性腹泻病的疗效。方法：我科2007年6月至2008年5月住院治疗的小儿急性腹泻病患儿200例，随机分为治疗组和对照组各100例。对照组采用利巴韦林、补液、纠酸、调节肠道菌群及保护肠道粘膜等常规治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上辅以止泻保童颗粒。结果：治疗组较对照组主要症状、体征消失时间缩短（P<0.01），未发现明显不良反应。治疗组、对照组的总有效率分别为96.0%、82.0%，两组比较差异有统计学意义（χ2=10.01，P<0.05）。结论：止泻保童颗粒佐治小儿急性腹泻病，使用安全，能缩短病程，增加疗效，提高治愈率。

【关键词】  止泻保童颗粒；小儿；急性腹泻病

       Observation of the Curative Effect of Zhixie Baotong Granula as Assisting Treatment on Child Acute DiarrheaLI Chaoping, ZHANG Jiejun　1. Guiyang People’s Hospital of Hunan Province, Hunan Guiyang  424400, China; 2. Center for Disease Control and Prevention of Guiyang, Hunan Province, Hunan Guiyang  424400, China  　［Abstract］ Objective:To appraise the curative effect of Zhixie Baotong Granula as assisting treatment on  child  with acute diarrhea. Methods: To analyze the 200 cases of  child acute diarrhea in our hospital from June 2007 to May 2008. They were divided equally into the treatment group and the contrast group randomly. The contrast group received the conventional treatment, such as antivirus, correction of acidosis, rehydration, regulation of intestinal flora, protection of intestinal mucosa, antiinfection  and so on. In addition to the conventional treatment, the treatment group was given Zhixie Baotong Granula. Results: Compared to the contrast group, the disappearing time of the main symptoms and signs and the hospitalization time were shortened (P<0.01) and there was no side effect. The total efficiency of the treatment group and the contrast group respectively were 96.0% and 82.0% and there were significant differences (χ2=10.01, P<0.05). Conclusions: Zhixie Baotong Granula assists in curing the infantile diarrhea, which is safe to use and shortens the course of disease, still enhances the efficiency of cure and raises the possibility of cure.［Key words］ Zhixie Baotong Granula; Child; Acute diarrhea 　　小儿消化道疾病是儿科常见病和多发病，是小儿致病、致死的重要原因，其中以急性腹泻病为主。通常采取抗病毒、补液、纠酸、调节肠道菌群及保护肠道粘膜及有炎症予以抗炎等常规治疗，为了进一步提高小儿急性腹泻病的治疗效果，我科在上述常规治疗基础上加用口服中药制剂（止泻保童颗粒）佐治小儿急性腹泻，取得良好疗效，现报告如下：

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料

    收集2007年6月至2008年5月在我院住院的小儿急性腹泻患儿共200例，年龄为2个月～3岁，平均年龄14个月，其中男128例，女72例，粪便性状为稀便、水样便或蛋花样便（对粪便常规有少量红白细胞者，均采集粪便培养检测病原菌及药敏），病程≤2周，并排除痢疾、重度脱水、重度营养不良及其他全身性疾病，按入院日期随机分成治疗组和对照组各100例。两组患儿年龄、性别、病因和病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。表1  两组患儿一般情况比较（略）

　　1.2  方法

　　1.2.1  治疗方法 

　　两组患儿根据病情给予抗病毒（利巴韦林）、纠酸、补液、口服双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片（金双歧）及蒙脱石散（思密达）等治疗，并指导喂养，同时对伴有细菌感染者予以第三代头孢菌素治疗，治疗组在此基础上口服止泻保童颗粒（安徽华佗国药厂），6个月以内0.8 g∕次，～2岁2.5 g∕次，～3岁5.0 g∕次，均2次/d，均连用3～5 d。

　　1.2.2  疗效观察 

　　记录患儿治疗前、中、后的体温、症状和体征等恢复正常的天数，治疗前后查血常规、粪便常规、电解质及血气分析，密切观察可能与药物有关的各种不良反应。

　　1.2.3  疗效判定标准［1］ 

　　显效：治疗72 h内粪便形状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h内粪便形状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h内粪便形状及次数和全身症状消失均无好转，甚至恶化。其中粪便性状正常指黄软便（哺乳期婴幼儿为黄稀便，但不是水便）；大便次数正常为1～2次/d（哺乳期婴幼儿为4次/d以内）。以显效加有效计算总有效率。

　　1.2.4  统计学分析 

　　采用SPSS10.1统计软件进行数据处理，计量资料用±s描述，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  两组总有效率比较

    结果见表2。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.01，P<0.05）。表2  两组总有效率（略）

　　2.2  两组主要症状、体征恢复正常时间

    结果见表3。两组显效病例的主要症状、体征及粪便常规恢复正常时间比较差异有统计学意义（P<0.01）。表3  两组患儿治疗后显效病例主要症状、体征恢复正常时间比较（略）

　　2.3  不良反应

    两组在治疗过程中均未出现明显不良反应。

　　3  讨论
   
　　小儿腹泻是儿科常见病和多发病之一，其中以急性腹泻病为主，近年该病在我国的发病率及病死率虽然明显降低，但仍是我国婴幼儿主要疾病之一。如果急性腹泻病不能得到及时有效的治疗，一旦转为慢性腹泻，对婴幼儿身体健康危害极大，它可以影响患儿营养吸收，引起营养不良，影响生长发育和降低小儿防御其他疾病的能力。小儿慢性腹泻预后较差，严重者引起死亡［2］。据文献报道美国儿童急性腹泻病每年有150万门诊人次、20万住院病人，约300个死亡病例；在发展中国家，腹泻是5岁以下儿童死亡的常见病因之一，估计每年死亡有200万［3］。
   
　　小儿腹泻特征是由多病因、多因素引起的以大便次数增多、性状改变为主，以6月至2岁婴幼儿发病率高。其一是易感因素：①消化系统发育不良，胃酸及消化酶较少，对食物耐受力差；②生长发育快，所需营养多，消化道负担重，易致胃肠功能紊乱；③肠道中SIgA低，机体抵抗力差；④正常肠道菌群欠完善或易失调；⑤与人工喂养有关。其二是感染因素：①肠道内感染，一般以病毒和细菌感染为主，其发病有季节性，病毒感染以秋冬季为主，而细菌感染以夏季为主；②肠道外感染，较肠道内感染引起的腹泻少。其三是非感染因素：①与饮食有关，主要见于人工喂养患儿，以喂养不当为主；②与气侯有关。由于上述诸多因素均可引起小儿急性腹泻病，故寻找一种简单且快捷有效的治疗方法是医疗同道们的共同目标。
   
　　本文采用中西医结合方法取得良好的疗效，在常规治疗的基础上口服中成药止泻保童颗粒佐治小儿急性腹泻病，治疗组较对照组在主要临床症状及体征消失时间方面明显缩短。止泻保童颗粒主要以人参、白术（炒）、茯苓、苍术（制）、广藿香、木香、丁香、砂仁、肉桂、芡实（炒）、车前草、薏苡仁（炒）、肉豆蔻、滑石、黄连、诃子肉等组成。人参、白术具有补气、扶正祛邪及增强抵抗力作用；广藿香、苍术（制）有开胃消食，促进胃液分泌，增加消化力；木香、丁香、砂仁、肉桂具有温脾胃止痛、理气、解除内脏平滑肌痉挛［4］，使患儿腹痛缓解或消失；芡实（炒）、薏苡仁（炒）、车前草、茯苓具有健脾止泻、利尿作用，使患儿粪便质变稠、量减少；肉豆蔻、滑石、诃子肉具有涩肠止泻、止敛作用，使大便次数减少，恢复正常；黄连、车前草、薏苡仁、茯苓、肉桂具有抗炎、抗菌及抗病毒作用，尤其是黄连抗菌作用明显，对分泌性腹泻、渗出性腹泻和炎症性腹泻均有良好治疗效果［5］。本文采用口服止泻保童颗粒佐治小儿急性腹泻病，总有效率明显高于对照组，在缩短病程、缓解症状等方面明显优于对照组，且其味甜，小儿易于接受，价格便宜、效果好、安全，值得推广应用。

【参考文献】
  1］方鹤松, 魏承毓, 段恕诚, 等. 全国腹泻防治研讨会: 中国腹泻病诊断治疗方案的补充建议［J］. 临床儿科杂志, 1998, 13(6): 381384.

　　［2］董永绥. 加强对小儿慢性腹泻病的研究［J］. 中国实用儿科杂志, 2006, 21(1): 1.

　　［3］杨文澜, 杭果, 徐孝华, 等. 消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻临床观察［J］. 中国实用儿科杂志, 2006, 21(12): 946.

　　［4］程化奇. 中医学［M］. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2001: 130132.

　　［5］王崇静， 李克蓉， 曹虹, 等. 黄连素栓剂治疗小儿腹泻病的疗效观察［J］. 中国实用儿科杂志, 2002, 17(8): 508.