【摘要】目的：探讨临床护理路径对直肠癌Miles术后患者实施健康教育中的应用效果。方法 将60例患者随机分为对照组和实验组，每组各30例，对照组采用常规健康教育的方法，实验组采用临床路径实施健康教育，对两组的护理效果进行比较；应用简明健康调查量表（SF-36）比较两组患者的生活质量情况。结果 实验组健康教育达标率及患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.05）；与对照组相比较，造口开放时间、定时排便形成时间明显缩短；造口并发症的发生率明显降低；术后患者生活质量明显提高（P＜0.05），具有统计学意义。结论应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育可提高健康教育效果和患者对护理工作的满意度，并可提高患者的自护能力和生活质量，增强自信心，是一种行之有效的工作方式。
【关键词】肠造口；临床护理路径；健康教育；应用
【Abstract】Objective To investigate the clinical care path Miles of rectal cancer patients after implementation of health education in the application of results. Methods 60 patients were randomly divided into control and experimental groups of 30 patients in the control group using conventional methods of health education，the experimental group using clinical path implementation of health education，care and effects of the two groups were compared；application concise health Questionnaire（SF-36）compared two groups of patients quality of life situation. Experimental group health education and patient care compliance rate of job satisfaction was significantly higher（P <0.05）；compared with the control group，making the mouth open，regular bowel movements form a significantly shortened；stoma complications significantly reduced；postoperative quality of life improved significantly（P <0.05），with statistical significance. Conclusions The clinical care path for cancer Miles operation of health education can improve patient health education and patient care and job satisfaction，and improve patient self-care ability and quality of life，enhance self-confidence，is an effective work.
【Keywords】colostomy；clinical care path；health education；application
临床护理路径是一种跨学科信念的整体护理模式，是为某疾病的一组患者制订的、以患者为中心，从入院到出院的一整套护理整体工作计划[1]。直肠癌手术后患者需要终生性肠造瘘，排便部位移至腹部，给患者生活造成极大的不便，严重影响了患者的生活质量和自信心。，因此对直肠癌Miles术后患者实施规范的健康教育尤为重要。自2006年以来，我们对直肠癌肠造口患者采用健康教育路径进行围手术期宣教，取得满意的护理效果，现将报告总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
自2006年5月－2010年12月我科收治直肠癌造口患者60例，随机分为两组，即对照组和实验组，每组各30例，其中男46例，女14例，年龄在42－78岁，平均年龄60.0±1.2岁，根据直肠癌侵润程度Dukes分级法，A级12例，B级32例，C级16例。所有患者均经直肠结肠镜以及实验室检查确诊直肠癌，并行直肠癌造口术，两组患者在患者因素包括年龄、性别、文化层次；护士因素方面包括学历、职称、护龄；社会支持因素包括家属、亲友的配合程度等方面均无显著差别（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
将60例患者随机分为对照组和实验组，每组各30例，对照组采用常规健康教育的方法，实验组采用临床路径实施健康教育，对两组的护理效果进行比较。①对照组患者采用传统指导方法，由当班护士完成入院须知、术前准备内容及目的、术后注意事项、造口袋开放、使用及注意事项、出院指导，不受时间限制，随机对患者进行护理。②实验组患者采用科室统一制定好的临床护理路径进行健康指导，由责任护士按护理路径对患者围术期进行有计划、有步骤的健康教育，并结合患者个体基本情况与需求进行适当修改补充。患者入院后由责任护士认真做好入院评估，填好评估表，发放健康教育路径图，向患者及家属解释健康教育路径图的内容和意义，取得理解和配合。责任护士每天按路径图根据患者的需求反复进行评估、教育、评价，直到患者能完全掌握教育内容。护士长定期抽查患者健康教育的实施情况，了解患者对健康知识的掌握情况。出院前由护士长分别对2组患者进行问卷调查，根据指标内容列出10个问题，总分100分，95分以上为达标，85－95分为基本达标，低于85分为不达标。③应用简明健康调查量表（SF-36）[2]比较两组患者的生活质量情况，包括生理机能、躯体疾病、社会功能、精神健康、情感智能5个维度，每个项目满分100分，分数越高，生活质量越高有专职人员负责方法和收回。肠造口患者健康教育临床护理路径具体内容见表1。
表1肠造口患者健康教育路径
1.3评价指标① 准确熟练更换造口袋；② 造口袋清洁；③掌握饮食知识；④保持良好的生活习惯；⑤造口开放时间及定时排便形成时间；⑥造口并发症发生率；⑦患者对护士的满意度。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，数据采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理效果比较具体见表2。
表2两组患者护理效果比较
注：与对照组比较，P＜0.05
2.2两组患者造口护理效果比较 具体见表3。
表3两组患者造口护理效果比较
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