【摘要】目的：探讨2型糖尿病糖化血红蛋白与慢性并发症的相关性。方法：对78例2型糖尿病患者与42例健康成年人进行糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）测定，同时对78例2型糖尿病有并发症和无并发症患者进行糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）测定。结果：治疗组HbAlc含量和FBG含量明显高于对照组的指标，同时，有慢性并发症的HbAlc含量水平明显高于无慢性并发症的HbAlc含量。结论：控制糖化血红蛋白（HbAlc）含量，有助于预防糖尿病及其并发症的发生，且对临床治疗诊断有积极的指导作用。
【关键词】2型糖尿病；糖化血红蛋白；空腹血糖
在临床治疗中，我国的糖尿病总发病率为3%左右，其中2型糖尿病的发病率占糖尿病总发病率的90%以上，同时以千分之一的速度迅速增长[1]。而在治疗过程中，普遍采用血糖测定进行检测，但由于2型糖尿病的致病因素非常复杂，血糖测定并不能完全作为判断症状程度的指标。由此，国内外学者提出，采用糖化血红蛋白进行测定血糖控制情况。经过研究对比发现，健康成年人糖化血红蛋白含量测量在标准水平中的4%～6%，而2型糖尿病患者经过糖化血红蛋白含量测量基本都以超过9%，过高的糖化血红蛋白含量，就会诱发各种糖尿病慢性并发症，诸如动脉硬化、糖尿病肾病等[2]。由此分析，将糖化血红蛋白含量降低至8%以下，就会减低糖尿病慢性并发率。本文将对我院78例2型糖尿病患者和42例健康成年人的糖化血红蛋白进行测定研究，并探讨2型糖尿病糖化血红蛋白与慢性并发症之间的关系，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院自2009年2月到2010年7月共收治78例2型糖尿病患者，将78例2型糖尿病患者列为治疗组，其中男44例（占56.4%），女34例（占43.6%），年龄35~79岁，平均年龄56.7±5.2，经临床诊断，其中视网膜病变、糖尿病肾病等慢性并发症患者47例，占60.3%；没有慢性并发症患者31例，占39.7%。同时，取42例健康正常的成年人做为对照组，男27例（占64.3%），女15例（占35.7%）年龄在30~82岁，平均年龄51.3±7.3岁，经临床诊断，对照组均没有糖尿病病史，以及其他病史。
1.2方法
采集标本，两组均在早晨进行空腹抽血测定。抽取7ml静脉血，将3ml注入抗凝管，4ml注入试管。其中抗凝管血液标本用以HbAlc（糖化血红蛋白）测定，试管血液标本用以FBG（空腹血糖）测定。随后，将抗凝管血液标本和试管血液标本分别通过仪器进行测定。
1.3统计学方法
试验结果以均数±标准差（x±s）表示，数据处理采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗组与对照组进行HbAlc（糖化血红蛋白）和FBG（空腹血糖）测定对比
经过治疗组与对照组进行HbAlc（糖化血红蛋白）和FBG（空腹血糖）测定对比，我们发现治疗组的HbAlc（糖化血红蛋白）含量为9.36±3.22%，FBG（空腹血糖）含量为9.68±5.71mmol/L；对照组的HbAlc（糖化血红蛋白）含量为4.21±1.23%，FBG（空腹血糖）含量为4.61±0.71mmol/L。经过对比我们发现，78例2型糖尿病的治疗组HbAlc（糖化血红蛋白）含量和FBG（空腹血糖）含量均明显高于42例对照组的相关含量，两组差异有显著统计学意义（P＜0.01）。（详见表1）
表1治疗组与对照组HbAlc、FBG测定结果比较
2.2HbAlc（糖化血红蛋白）与慢性并发症的关系
经过临床诊断，治疗组2型糖尿病慢性并发症47例，并发有神经、视网膜、肾病等并发病变，其HbAlc（糖化血红蛋白）含量为12.17±3.07%，FBG（空腹血糖）含量为11.27±6.72 mmol/L；而31例无并发症的2型糖尿病治疗组中HbAlc（糖化血红蛋白）含量为7.79±0.07%，FBG（空腹血糖）含量为7.16±0.79 mmol/L、通过研究对比，我们发现治疗组中有慢性并发症的HbAlc（糖化血红蛋白）含量和FBG（空腹血糖）含量均明显高于没有慢性并发症的治疗组，两组的HbAlc、FBG差异无统计学意义（P>0.05）。（详见表2）
表2慢性并发症与HbAlc、FBG之间的关系
3讨论
国外在检侧判断2型糖尿病中，经过各项研究发现，通过HbAlc（糖化血红蛋白）可以有效测定血糖控制情况，同时，对于血糖已经达标的患者，每年也要定期进行2次以上的测定，如果血糖未达标的患者，就需要每年以季度为单位进行常规检测[3]，以此，提高2型糖尿病诊断水平，控制血糖，防止慢性并发症的发生。
我院对78例2型糖尿病患者和2例健康正常的成年人进行HbAlc（糖化血红蛋白）含量和FBG（空腹血糖）含量测量，发现治疗组的两项测量指标都明显高于对照组的指标，同时，47例2型糖尿病有慢性并发症的HbAlc（糖化血红蛋白）含量水平明显比31例2型糖尿病无慢性并发症的HbAlc（糖化血红蛋白）含量水平高。经过对比研究说明，HbAlc（糖化血红蛋白）含量可以有效的表达体内血糖代谢情况，HbAlc（糖化血红蛋白）含量水平越少，血糖控制的也越好，并发症的可能性也越小；反之，如果，HbAlc（糖化血红蛋白）含量水平严重超标，就会引起各种慢性并发症的发生，成为患者的健康的重大隐患。
2型糖尿病慢性并发症由于体内HbAlc（糖化血红蛋白）含量水平较高，就会抑制细胞吸氧，形成局部组织病变，诱发并发症。由此视网膜、糖尿病肾病、微血管等部位的慢性并发症与此有极密切的关系[4]。
进行HbAlc（糖化血红蛋白）含量的测量对判断血糖含量的有积极的临床指导作用，将糖化血红蛋白含量降低至8%以下，就会减低糖尿病慢性并发率。为此，在临床上通过对2型糖尿病患者进行HbAlc（糖化血红蛋白）含量的测量，可以有助于监控及对糖尿病慢性并发症的防治。
参考文献
[1]钱立荣.血糖与糖化蛋白测定的临床应用[J].实用内科杂志，1991，6（12）：661.
[2]钟学礼.临床糖尿病学[M].上海：上海科学技术出版社，1991，106.
[3]宋伟伟.GHb，SOD和LPO在NIDDM及其并发症中变化的临床意义[J].中华内分泌代谢杂志，1995，4：245.
[4]钱荣立.蛋白非酶糖化与糖尿病慢性血管合并症[J].中华内分泌代谢杂志，1993，9（2）：109.
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