【摘要】随着社会的 进步，人们生活水平的提高，膳食结构的改变，高营养低运动，直接导致2型糖尿病的发生。西医治疗多以损害性治疗为主，中医据临床症状辨证治疗对2型糖尿病早期具有明显的疗效，可经中药的调节，通过脏腑间损有余而补不足以达到降低血糖，明显消除临床症状的目的。以使患者消除终身服药的错误观念。
【关键词】2型糖尿病；阴虚燥热；医辩证
糖尿病是一组常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病。其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放实验异常。随着人们生活方式和膳食结构的改变，高脂肪、高热量之食物比例增加，运动量又普遍不足，再加上生活竞争造成的压力，糖尿病患者的数量逐年递增，其中尤以2型糖尿病患者居多。中医称糖尿病为消渴症。与现代医学之糖尿病的“三多”症状特征可以说是同出一辙。祖国医学有关本病的记载非常丰富，首见于《素问`奇病论》。对于本病病因的认识，如《灵枢五变》篇云：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。直接提出了素体的不足是本病发生的重要因素。《素问奇病论》篇云：肥甘令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴”。点明过食肥甘厚味而使人产生内热，中满而变生出消渴之症。历代医家对本病都有较详尽的阐述一直把糖尿病称为消渴病。
临床表现多燥热为主，口渴是其最早出现的一个症状。其中有一部分患者多无自觉症状，只是在偶然的检查时发现，三消症状无突出表现，故临床治疗应以清胃热`润肺燥和滋养肾阴为主。
1肺胃燥热型
主症；口干舌燥，多食易饥，疲乏无力，舌红苔黄，脉数有力等。治法；清胃热`润肺燥。方药：玉女煎加减。是方石膏清胃，佐知母以泻肺气，实则泻其子也；生地甘寒，清热养阴，生津止渴兼补肾水之真阴；佐麦冬以清治节，虚则补其母也；牛膝入络通经，能交和中下，补肾水之不足.即滋肾水，清阳明。
2肾阴亏虚型
主症；口干唇燥，夜尿量多，混浊如油脂状舌红，脉细数。治法；滋养肾阴。方药：六味地黄汤合五子衍宗丸加减。方中山萸肉山药用量宜大，山萸肉入肾经固肾而不使水谷精微下注，山药能益气养脾阴而摄精微，生地养阴清热，生津止渴。丹皮清血分热，兔丝子重用治肾虚消渴，金樱子覆盆子入肾，共同收涩固精缩尿。
3典型病例
石某，男，56岁，2009年2月9日初诊。主因糖尿病一年伴疲软无力3月余来诊。患者于一年前体检发现患有糖尿病，后在医生的指导下口服二甲双胍，优降糖。血糖控制较不理想，为求进一步诊治来诊，现症：口干舌燥，烦渴引饮，疲乏无力，体虚自汗，舌淡，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：空腹血糖：6.4mmol/L。餐后俩小时血糖：8.6mmol/L。糖化血红蛋白：8.3mmol/L。辨证属肺胃燥热，治法：清热泻火 养阴生津 方用玉女煎加减。服药一周后开始减服西药，到一月后停服西药，后续服中药俩月查血糖， 空腹血糖：6.7mmol/L .餐后俩小时血糖：6.5mmol/L。停服中药一月后查空腹血糖：5.9 mmol/L.餐后俩小时血糖：7.0mmol/L。嘱患者坚持糖尿病饮食，适当锻练，以固善后。随访一年血糖正常。
4体会
消渴病在中医临床治疗中，以中医辨证为主，苦酸最能治甜，二者配伍，能清泄热毒，收敛气阴与临床辨证用药更显疗效，实为降糖之绝配。在治疗过程中可结合其它兼症处方用药。糖尿病早发现，早诊断，早治疗，可最大限度地保护胰岛B细胞功能，又可避免发生低血糖，尽可能地纠正本病的病理基础，从而达到人体自身调节血糖的目的。此期中医药治疗是防止糖尿病发病的最佳时机。相比西药，费用低，无毒副作用，在基层更受广大患者的欢迎，特别是在恢复正常血糖的情况下，坚持糖尿病饮食，坚持有规律的运动，皆可以停药，避免长期服药所带来的不便。如经服中药治疗2月左右，血糖控制不满意者，根据患者不同情况选用口服降糖药。
参考文献
[1]罗国钧《实用中医内科学》1992年2月第1版。
[2]肖洪彬，李冀，李笑然，《芪药消渴胶囊降血糖机制的研究>> [J]。中医药学报，1994，（1）54—55。
[3]《朱丹溪“阳有余，阴不足”理论对现代糖尿病论治的启示》2009年2月中医药通报.
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