【关键词】呃逆；点按；攒竹穴
呃逆为临床常见病、多发病，多因膈肌痉挛引起的一种临床表现，往往使患者坐卧不安，甚至无法进食，彻夜难眠，给患者带来极大痛苦，严重影响人们的正常生活和工作学习[ 1 ]。笔者自2000年7月～2010年2月运用点按攒竹穴一法治疗急诊呃逆患者76例，经临床观察疗效满意，现介绍如下：
1一般资料
本组76例中，男42例，女34例，最大78岁，最小6个月，均为门诊急诊病人。其中11例为肿瘤患者化疗后，1例为膈肌抬高，39例为健康患者进食后，25例由大笑，惊恐等引起。
2治疗方法
患者出现呃逆即可开始按压，患者取坐位或平卧位，闭眼，术者站立于患者右侧，以双手拇指指腹分别按住双侧眉毛内侧端的攒竹穴处，其余手指伸开以固定患者头部，双手拇指指腹由轻至重渐用力，压至有胀痛感，以患者能承受为度。一般1分钟左右即可止呃，止呃后继续按压2～3分钟，起效最快的3O秒钟，最慢的3分钟。患者于进食或饮水后一般会再次发作，重复以同法按压，止呃效果相同。
3疗效标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断标准》拟订[2]。显效：治疗后呃逆症状消失，1周内未复发。有效：治疗后呃逆次数减少或症状减轻。无效：治疗后呃逆没有明显变化。
4疗效观察
经治疗1次至3次，呃逆停止显效者63例，占83%；治疗3次后呃逆次数明显减少及程度明显减轻有效者13例，占17%；76例呃逆患者全部有效。
5典型病例
钟某某，女，34岁，护士，拔牙前因精神紧张突发呃逆，呃逆连连，一般治疗不能控制，用此法治疗1分钟后呃逆立止，随后进行正常口腔科手术，呃逆未复发。
6讨论
祖国医学认为呃逆因胃气上逆，动膈，气机紊乱而成，胃热，脾胃虚寒等原因皆可引发呃逆。因手太阴肺经之脉，还循胃口，上膈，属肺，肺胃之气又同主于降，故两脏在功能上互相促进，在病理变化时亦互为影响。且膈居于肺胃之间，当各种致病因素乘袭肺胃之时，亦每使膈间之气不畅，故胃气上逆时，往往继续冲出喉间，引起呃逆。[3]膈位于肺与胃之间，这种解剖上的密切联系易使肺胃疾病刺激膈肌导致呃逆发生。临床上可发生于健康人进食后、神经过敏者、上腹部受凉或大笑引起（多属于反射性呃逆），也可由于机体严重器质性疾病引起，以及膈肌疾病，膈上或膈下疾病刺激迷走神经或膈神经所致。[4]肿瘤患者常用化疗药物紫杉醇，以及化疗前常规使用的地塞米松、托烷司琼或昂丹司琼，有报道指出此四种药物皆可导致顽固性呃逆发生。[5]
攒竹穴位于眉头凹陷中和额肌及皱眉肌、额动、静脉处，布额神经内侧支，有明显的利膈降逆，健脾和胃的功能。攒竹穴属足太阳膀胱经，为治呃逆要穴。攒竹穴《针灸心语》曰：“攒竹穴，能泄膀胱经之气。”脏腑俞穴均位于足太阳膀胱经上，刺激攒竹穴，疏泄膀胱经之气而达到调理全身脏腑气机的作用|6]。按压攒竹穴后可出现眼眶及眼球酸胀感，能兴奋迷走神经，通过中枢的整合作用而对膈神经及腹腔迷走神经丛的兴奋有抑制作用，从而起到止呃效果。
本组76例急诊患者经临床观察，此法无论对寒热虚实诸症所致呃逆均有立竿见影之效。本法具有比其他疗效见效快，疗效可靠，经得起重复，无副作用，病人乐意接受，简便易廉等特点，值得在急诊处置中推广使用。
参考文献
[1]邓炳海，迟振海，王桂梅，等. 顽固性呃逆的穴位、针灸验方治疗[J]. 中国临床康复，2007，7（7）：1227 – 1228
[2]蒋煜磊．中医护理技术 在顽 固性呃逆 中的应用 [J]．光 明中医，2009，24（3）：549
[3]刘玉荣．刺激迷走神经治疗肺癌胃癌呃逆28例的护理[J]．中国误诊学杂志，2009，9（5）：1 l48—1 149
[4]李金涛，陈秀云等，指压攒竹穴在化疗致呃逆中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（3）：417-418
[5]袁灵妹，张索波．药物所致顽固性 呃逆[J]．中国医疗前沿，2007，1（2）：74—75
[6]粟 明兰．攒竹穴治呃逆验案 4则[J]．成都中医药大学学报，2008，30（4）：458
作者简介：王冬玲，女，主治医师。黄威，男，主治医师
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