【摘要】本文根据本人从事社区护理工作的经历，分析了当前社区医院护理工作中存在的主要不足之处，并对改进社区医院护理工作提出了对策。
【关键词】社区护理；不足；对策
随着医疗卫生体制改革的进展，社区医院已成为方便人民群众医疗服务的重要渠道，社区医疗护理工作在社区医院工作中也越来越重要，社区护士的工作职能也越来越广，社区护理工作在取得成绩的同时，也存在着一些急需改进的问题，我们只有在看到成绩的同时也善于发现工作的不足，才能更好的促进社区医疗护理水平的提高，为广大人民群众提供更好的医疗服务。
1社区医院护理工作中存在的主要不足之处
1.1主要管理制度不健全，资源相对缺乏。社区医院护理的日常管理工作一般由承包人负责，主体医院相对过问不多，对社区护理管理没有专门的统一的管理制度，各个护士都按自己的习惯做事，易引起管理混乱，社区护理存在一定的安全隐患。在资源配置上，承包人更多会考虑经济利益，社区工作的护理人员配置数量相应地减少，同时医疗器材也只限于最基本的体检，导致社区护理工作范围受到限制，不能满足社区居民的治疗与护理要求。
1.2开展社区护理工作辛苦，待遇偏低，奖金在全院护理人员中为最低，易挫伤社区护理人员的积极性，直接限制了社区护理工作的发展。
1.3护理人员缺乏社区护理的理念，整体素质有待提高。我国的护理工作与发达国家相比尚有一定差距，主要表现在护理人员观念还未从以疾病为中心向以病人为中心、以院内护理向社区家庭护理转变，在护理专业价值和专业信念的认识上还存在一定的差距，因而缺乏自觉性、责任心和紧迫感。社区医院护理人员文化素质偏低，大部分护理人员为中专护理专业毕业，就职后，前往上级医院进修学习机会少，所以护理人员知识面窄，对护理工作认识局限，仅完成医嘱、打针，不重视与患者沟通、病区巡回及护理文书质量。自我主动学习观念差，认为护士就是打针、发药、铺床，不出医疗事故差错，就很满足。俗话说，“三份治疗，七份护理。”这就表明护理在医疗工作中占据很重要的位置。
1.4社区护理还缺乏一定的社会认可和理解。目前，人们对护理工作的认识仍停留在单纯的技术操作上，以协助医生完成治疗工作为主，未被提到促进人的身心疾病康复和维护人类身心健康的高度，仍属于从属地位，不被社会重视，这也影响了社区护理的开展。
2改进社区医院护理工作的对策
2.1加强管理，提高待遇
主体医院要进一步加强社区护理管理，最好能收回原来承包出去的社区医院，真正做到“院办院管”。根据本院的实际情况制定一套规范的社区护理管理制度，统一管理。护理部定期组织召开社区护理会议，结合护理工作中存在的安全隐患认真分析、总结并提出整改措施，易出现问题的环节制定针对性的护理措施。医院定期派专人下来进行护理质量检查并督导改正。社区护理组长每月要进行护理质量检查和组织护士开一次有关护理工作检查会议，并有跟踪改进的记录。在社区医院护理人员待遇问题上与主体医院保持一致，不能受承包人经济利益的制约，从而做到同一所医院，同样的待遇，更好的调动护士扎根基层，更好的为社区人民群众提供优质的服务。
2.2加强培训，提高水平
美国社区护理主要由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担。社区护士逐渐趋向于具有硕士学位，而我国从事社区护理的护士以中专毕业为主，年龄多在30岁以上，大多没有接受过系统的社区保健知识和技能的培训。社区护士工作的场所在家庭和社区，经常是单独工作，没有人监督和指导。因此，对护士的专业要求高，要求能单独进行对病人进行护理评估、诊断、措施和评价，同时能针对各种患有各种不同疾病的不同年龄段的人群进行护理和健康指导，要求他们不但专业知识扎实，临床经验丰富，同时还需要具备良好的沟通能力、评判性思维能力、独立处理各种护理问题能力。因此，应该对社区护士进行各种知识的培训，增强其临床护理问题处理能力和健康教育能力，更好地为社区服务。
社区护理工作者应加强主动学习，可通过自学、远程医疗网站、医学杂志、书籍等不断提高自身的业务素质和对护理工作意义的认识和热爱。用自己的真才实学去更好的改变社会对护理工作的片面认识。社区护士要努力与病人建立起良好的人际关系与信任，这也是做好社区护理工作的关键。要善于沟通，科学沟通。沟通要从对方关心、有兴趣的健康话题开始，建立一种互信的基础，不要让服务对象感觉到疲劳和不耐烦。学会倾听与引导交谈是有效沟通的保证。始终保持和蔼可亲、聚精会神、姿态自然的形象能让交谈者感到温暖，同时不随意打断对方的说话，保持眼神的交流，让交谈者受到鼓励和得到尊重，引导性格内向、心情郁闷的服务对象将压抑在内心的痛苦、冲突和心理矛盾倾吐出来，使其产生轻松感，最后通过疏导让对方得到安慰和心情舒畅，消除因病引起的的精神压力。如果我们的社区护士真正都做到了德才兼备，那必将迎得全社会的广泛尊重。
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作者简介：夏小丽，苏北人民医院西区分院康乐社区门诊护士
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