2011年3月我院正式启动创建三级医院工作，我从临床护士长岗位调到医院创建办，主要分管医院护理方面的创建工作。通过近4个月的创建启动工作，我深感精细化管理在等级医院创建启动阶段的重要性。

　　1精细化管理解读

　　1.1精细化管理是一种理念，一种文化。它是源于发达国家（日本20世纪50年代）的一种企业管理理念，它是社会分工的精细化，以及服务质量的精细化对现代管理的必然要求。

　　1.2精细化管理的内涵大致可概括为四个字：精、准、细、严。“精”是精益求精，追求最好；“准”是准确的信息和决策，准确的数据和计算，准确的时间衔接和工作方法；“细”是操作要细化，管理和服务要细化，特别是执行要细化，要将所执行的工作细化到每个人、每件事和每一天；“严”是严格控制偏差，严格执行标准和制度。

　　2精细化管理在现代医院管理中的作用

　　2.1精细化管理对医院最大的贡献在于提高工作效率、提高服务质量和节约运营成本。管理水平的高低不在于能让高素质的员工把事情做好，更重要的是让素质一般的员工工执行同一项命令时，能够按照管理的要求，将工作保质、保量、按时完成[1]，这就是精细化管理的精髓所在。

　　2.2医院管理的标准化、规范化和科学化，只有通过精细化的管理，将各项指标进一步细化、量化、分解和落实，才能保证医院战略措施在各个环节的有效贯彻并发挥作用，推进医院的科学发展。因此，精细化管理是医院提高经营管理水平和经营绩效的重要方法和途径，是创建现代化医院的必然要求。

　　2.3精细化管理强调将工作做好做细，引用到医院，就是管好每个环节，如就诊流程是否合理，各类工作人员的接待方式、服务态度、技术水平是否达到就诊者的期望值，后勤保障是否到位，等等。这些都需要医院的管理者在等级医院创建启动阶段，每天认真地考虑和分析，找出偏差并加以改进，从而使患者得到更快、更有效的治疗和服务。

　　3.精细化管理在等级医院创建启动阶段的应用

　　3.1加强医务人员的培训，组织学习评审标准。只有充分认识等级医院创建对医院建设和发展的重要意义，才能使广大医务人员自觉参与等级医院的创建工作；掌握了评审标准，就能确定工作的重点。全体员工是医院目标实现的基础，是提升医院质量的具体执行者[2]。为此我将等级医院护理部份的内容解读后以PPT形式，对全院护士进行培训，这样细化后的三级医院评审标准更便于大家理解实施。

　　3.2细化护理工作内容及规范工作制度，因制度是实现精细化管理的重要保证，好的制度和标准，赢在执行。精细化管理要求我们注重细节，把握过程，并养成良好的工作习惯。尤其对待关键细节，我们更要举轻若重，把小事做细，把细事做透。作为护理管理者尤其需要注重细节管理，合理安排，细化、优化各项工作[3]。为此我们根据创建工作进展阶段及时召开护士长会议，对各护理单元各阶段的创建工作给予总结反馈。并能过不断学习，不断实践，认真宣传发动，制定计划，落实责任而达到各阶段创建目标。每次护士长会后我们都要深入各护理单元进行抽查指导，并始终把提高科学管理水平和护理服务质量放在首位。通过近四个月的创建工作，我们的工作已一步步拓展，一项项深入，也一天天看到了成效。

　　3.3结合医院实际，找出差距，在薄弱环节上下功夫，才能取得实效。在创建过程中，我们经常对照安徽省三级院评审标准（2010年版和2011年版），认真学“标准”，以“标准”为尺子，进行一系列检查，对存在的问题通过论证分析、提出整改意见、发出整改通知书、限期整改等一系列措施，通过不断改进工作，使存在的问题得到及时解决，差距一步步缩短。

　　3.4规范化管理是提高医疗质量的基本保证。在创建评审中，对医疗事故等实行一票否决。就要求医院各级领导和每一个职工要高度重视医疗差错事故和纠纷的防范，加强责任心，严格贯彻执行医疗制度，加强业务技术的学习和培训，重视医疗质量和医疗安全管理，对一些容易出现医疗缺陷和医疗差错事故的薄弱环节，要从制度、责任心和管理上加以完善，坚决杜绝医疗事故的发生。为确保护理安全，我们对照《安徽省三级综合医院评审标准2011年版》，进一步完善各项护理安全制度的建立及实施。

　　4精细化管理在等级医院创建启动阶段初见成效

　　4.1在创建过程中，我院领导者应用精细化管理的理念，进一步规范了医疗流程、规范了各项操作、规范了护理程序、规范了医疗护理安全措施，使各项工作达到了标准化管理，管理水平在不断提高。现在医院的各项工作都围绕着创建三级医院展开，人人参与创建的氛围已形成。

　　4.2在以往的日常工作中，各科室偏重于落实具体工作，但对各种工作开展情况总结记录、资料存档意识欠强，使部分工作有过程而无记载，工作资料积累缺乏。通过精细化管理在等级医院创建启动阶段中的应用，平时工作资料积累缺乏的现象得到了改善，大家能认真查漏补缺，做好资料迎检准备。

　　虽然通过精细化管理，等级医院创建工作取得了初步成效，但创建涉及到医院工作的方方面面，是一项繁杂而艰巨的系统工程，仍需要全院各科室、全体职工的共同参与，各职能科室，各科主任、护士长要各司其职，分片落实，严抓不懈，把主要精力重点抓创建工作，确保从上到下拧成一股绳，确保此项工作继续有条不紊地开展，在努力做好日常工作的前提下，把创建工作作为自己义不容辞的责任。

　　参考文献

　　[1][2]丁晓平.精神康复科护理安全的细节管理.中国临床护理，2010，3（1）58-59.

　　[3]黄安玲，胡勇，王文林.ISO9001：2000质量管理体系在医院质量管理中的应用[J].中国厂矿医学，2009，22（1）122-12

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