【摘要】目的：探讨孕妇产前凝血功能检测在妊娠期高血压疾病发病中的作用。方法：采用SysmexCA-1500自动凝血分析仪对134例妊娠期高血压疾病患者，70例健康妊娠妇女和70例健康非妊娠妇女产前凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）检测结果进行分析。结果：妊娠期高血压疾病患者PT、APTT缩短，Fbg含量升高，与健康非妊娠妇女、妊娠妇女相比，P<0.05；子痫前期、子痫患者，妊娠期高血压患者改为妊娠期高血压患者的上述指标与妊娠期高血压患者相比，P<0.05；健康妊娠妇女与健康妇女相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：产前凝血功能检测不仅对产妇和医务人员自身有益，而且避免了孕妇产前及产后意外的发生，确保了母子生命安全，有效地降底了孕产妇死亡率，其凝血指标对妊娠期高血压疾病患者的病情有较好的辅助诊断价值。
【关键词】孕妇；产前；凝血功能
孕妇产前检查、产后访视是本院医务人员必须做好的一项工作。分娩关系着母子生命安全。分娩过程中瞬时万变难以预料，往往在很短时间里都可能发生意外。因此凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）的检测结果为临床诊断及治疗提供了较好的实验室指标。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本妇幼保健院产科2007年6月至2008年6月住院分娩的改为妊娠期高血压疾病患者138例，其中妊娠期高血压76例，子痫前期、子痫62例。诊断标准依据《妇产科学》（第7版）为准。健康妊娠组60例，均为本院同期住院患者，无感染、无宫缩、无内科并发症；同期健康非妊娠组60例，年龄与前两组配对分析。
1.2标本处理
符合入选标准的所有患者和健康对照组均于清晨空腹或急诊入院时（改为妊娠期高血压疾病患者在未用药前）静脉采血，以0.109mol/L枸橼酸钠抗凝，血液与抗凝剂的比例为9∶1，充分混匀，避免气泡产生，3000r/min离心15min，分离血浆测定患者的凝血功能指标。
1.3方法
应用SysmexCA-1500自动凝血分析仪检测，采用凝固法，试剂为西门子原装SIEMENS产品
1.4统计学处理
结果以x±s表示，统计学分析用方差分析，组间比较用t检验，以P<0.05、P<0.01为差异有统计学意义。
2结果
改为妊娠期高血压疾病患者的PT、APTT缩短，Fbg含量升高，与对照组比较差异有统计学意义，结果见表1。
表1APTT、PT及Fbg测定结果（x±s）
注：与两个健康组对比，*P<0.05；#P<0.01。
3讨论
孕妇在分娩的过程中，有时会突发一些异常情况，如胎盘早期剥离、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞等，这些因素会导致组织损伤，组织凝血活酶类促凝物进入母血，诱发DIC，消耗大量的凝血因子和血小板，并激活纤溶系统，以致血液从高凝状态变成低凝状态，增加出血倾向。PT是反映血浆中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ水平，是外源性凝血系统较为敏感盒常用的筛选试验；INR是国际标准化比值，是根据PT值计算所得，主要用于降低不同来源、不同方法测定凝血活酶对PT值的影响，以增加结果的可比性，统一判断治疗效果。
因此，孕妇分娩前后联合检测凝血四项指标并进行动态观察，可以全面、完整地反映孕妇分娩过程中的凝血功能情况，对预防和治疗孕妇产后出血及评估预后具有重要的临床意义。
参考文献
[1]黄衍锋，郑望春，叶晓涛，等.凝血四项指标在孕妇正常分娩前后的变化及临床意义[J].国际检验医学杂志，2007，28（10）：897-898.
作者简介：李丹 8 女33岁（1978年）籍贯河北汉族医师 北京市顺义区妇幼保健院妇产科
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