【摘要】目的：对不同尿液潜血检测方法进行对比分析。方法 对我院2009年4月～2010年10月门诊患者留取尿液214份分别进行尿液分析仪检测、尿沉渣显微镜检测，并做对比分析。结果：214份随机尿液经尿液分析仪测定潜血阳性者103份，阴性者111份，阳性率为48.1%；经尿沉渣显微镜检测定潜血阳性者94份，阴性者120份，阳性率为43.9%。尿液分析仪测定阳性且镜检有红细胞者89份，尿液分析仪测定阳性而镜检无红细胞者14份，尿液分析仪测定阴性且镜检有红细胞者5份，尿液分析仪测定阴性且镜检无红细胞者106份。经统计学检验，两种方法结果有统计学差异（x2=4.26，P<0.05）。结论：尿液潜血检验原则上对尿液分析仪检测阳性者应镜检复查结果，在临床实践过程中应充分考虑到影响结果的各方面因素进行分析判断。
【关键词】尿液潜血;尿液分析仪;尿沉渣显微镜
常用的尿液潜血检测方法包括尿液分析仪及尿沉渣显微镜检测，我院于2009年4月～2010年10月对214份门诊患者留取尿液分别采用这两种方法进行检测，以对两种尿液潜血检测方法作以对比分析。现将比较结果报道如下。
1原理与方法
1.1原理
1.1.1尿液分析仪检测原理
尿液分析仪实质上采用干化学试纸法间接进行尿液成分判定，其根据尿液成分与试带各模块反应发生颜色改变及改变深浅来检测尿液成分，并间接推断出有无红细胞。其应用原理为：血红蛋白含二价铁血红素，而该血红素过氧化物酶活性能将过氧化物释放出活性氧原子并使试纸上底物甲苯胺发生化学反应生成邻联甲苯胺，且出现黄色到草绿色到深蓝色改变。
1.1.2尿沉渣显微镜检原理
尿沉渣显微镜主要通过显微镜能放大、直接观察细胞等成分而进行尿潜血检测。尿沉渣显微镜检是对尿液成分最直接的最真实的反映。
1.2方法
1.2.1尿液分析仪检测方法
将尿试纸条浸入已混匀的新鲜尿液中，尿液量为10ml，浸入1秒后立刻取出并上尿液分析仪测定。将尿液分析仪测定结果打印并分析结果。结果分为：-；+/-；+；++；+++：++++六级。
1.2.2尿沉渣显微镜检方法
将10ml尿液置入试管中并以每分钟1500转离心，离心5分钟后弃去上清留沉淀200ul。将沉淀混匀后取20ul滴于载波片上，盖上盖玻片后于镜下观察，记录每高倍视野中红细胞个数。
1.2.3统计学方法
本研究数据采用SPSS13.0进行统计处理，其中两种方法比较采用配对卡方检验，P<0.05即为差异有统计学意义。
2结果
214份随机尿液经尿液分析仪测定潜血阳性者103份，阴性者111份，阳性率为48.1%；经尿沉渣显微镜检测定潜血阳性者94份，阴性者120份，阳性率为43.9%。尿液分析仪测定阳性且镜检有红细胞者89份，尿液分析仪测定阳性而镜检无红细胞者14份，尿液分析仪测定阴性且镜检有红细胞者5份，尿液分析仪测定阴性且镜检无红细胞者106份（见表1）。经统计学检验，两种方法结果有统计学差异（x2=4.26，P<0.05）。
表1两组检测方法潜血反应阳性结果
注：尿液分析仪测定“+/-”结果视为潜血阳性
3讨论
尿液分析仪、尿沉渣显微镜检测尿潜血原理不同，影响检验结果的因素也不相同，故二者检验结果也存在一定差异，主要影响因素如下：
3.1假阳性
尿液分析仪潜血反应阳性且镜检阴性者即为假阳性，本研究中假阳性率为5.3%（5/95）。引起假阳性的因素主要有：（1）尿分析仪检测为间接方法，尿液成分与试纸反应者可能为完整红细胞阳性反应，也可能为红细胞溶解性阳性反应。而尿沉渣显微镜检则只以溶解红细胞为阳性，故而造成了假阳性可能。（2）肌红蛋白中也有血红蛋白功能簇，当人体心肌、骨骼肌等发生损伤时，血中肌红蛋白水平升高，并经肾脏排出，采用尿液分析仪检测有假阳性可能[1]。（3）某些尿液污染物如次氯酸盐可引起尿潜血反应，而显微镜检为阴性。（4）尿液被细菌污染时也可出现假阳性反应。
3.2假阴性
尿液分析仪检测为阴性而镜检阳性者即为假阴性，本研究中假阴性率为11.7%（14/120）。引起假阴性的原因包括：（1）患者所摄入食物或药物使尿液偏碱性有可能产生假阴性结果[2]。（2）尿液粘稠度影响尿液成分，如尿液粘稠将红细胞包裹而使尿液分析仪测定时无法与试纸充分接触，故而可出现假阴性可能[3]。
3.3其他
除上述因素外，其他因素如离心时间、转速等都将对检验结果造成影响。
总的来说，尿液分析仪检测较为敏感，可能与镜检结果存在差异，尿液潜血检验原则上对尿液分析仪检测阳性者应镜检复查结果，在临床实践过程中应充分考虑到影响结果的各方面因素进行分析判断。
参考文献
[1]刘远叶.尿液潜血两种检验方法的比较[J].临床医药实践，2010，19（3）：134，148
[2]刘玉华.尿液干化学分析的常见影响因素[J].现代诊断与治疗，2006，17（2）：116．
[3]袁凤荣，孙艳萍．尿液分析仪法潜血反应和镜检红细胞关系的分析[J].哈尔滨医药，2002，22（4）：59．
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