基金项目：2015—2016年广州医科大学大学生科技创新项目（项目编号：2015B056）；2016年广东省省级大学生创新创业训练计划项目（项目编号：201610570065）研究成果。

广州地区本科临床医学生对心理健康教育课程的需求调查与分析 

许之慧 黄劲俊  杨梅  周伟豪 彭焕越 陈秋三 孟兴补 何少群（广州医科大学第三临床学院  广东广州  510180）

摘 要：本文采用随机整群抽样法，对广州市6所高等医学院校本科临床医学生调查。 调查结果表明，临床医学生对心理健康教育课程安排满较满意，但是在教学模式，课程年级安排，课程内容等方面的需求情况与现状仍有不小差距。由此说明，临床医学生现有的心理健康教育课程安排应该进一步改进。

关键词：临床医学生；心理健康教育课程；课程需求；分析

心理健康教育课程因其系统性强、覆 盖面广、具有正面引导等优势，目前被普遍认为是提高大学生心理健康水平的有效途径之一^[1]。但是对于临床医学这一带有特殊服务性质的专业来说，临床医学生专业学习时间长，学业压力大，就业压力近年来逐渐增大等多种因素使得临床医学生可能面临更多的心理问题。另外，他们将从事的职业所需承担的责任、压力和风险较一般职业大，社会对临床医学生的技术水平也提出了更高要求，因此临床医学生的心理健康状况不仅关乎其自身发展，还关系到我国医学科技的发展和进步，也关系到医疗水平的提高和医改的顺利进行^[2]。虽然高等医学院校里安排了基本的心理健康教育课程，但是这些解决普遍大学生的心理问题的课程配置，对于医学生而言远远不够，只有了解临床医学生的需要才能更好对症下药。为了了解临床医学生对心理健康教育课程安排的部分问题的态度和需求，帮助完善临床医学生心理健康教育课程安排，本文对广州地区的暨南大学，广东药科大学，广州医科大学，广州中医药大学，南方医科大学，中山大学这6所高等医学院校的2448名临床医学生进行调查，问卷设置的问题包括心理健康教育课程设置现状（包括课程安排的时间，学时，内容，模式等）和对心理健康教育课程的建议、需求（包括课程安排的时间，学时，内容，模式等）共 15道题目。调查对象的构成为本科临床医学专业医学生：大一学生 546人，大二学生518 人，大三学生 460人,大四学生443人，大五学生320人。一共发放问卷2 448份， 回收有效问卷2287份，有效回收率为93.42%。根据所得结果，本文对临床医学生心理健康教育课程的一些基本安排与需求进行了比较和分析。

一、临床医学生心理健康教育课程的受重视程度

在大学几年，临床医学生会面对快速适应新环境、人际间交往、学习、恋爱、就业等常见问题，另外还将面对职业生涯医患关系挑战。因此,在临床医学生过渡的关键几年指导他们正确处理这些问题，并引导他们选择健康的生活方式，树立心理健康意识，优化心理素质，就成为心理健康教育工作者义不容辞的责任和义务。关于心理健康教育课程化问题前几年还存在争议^[3]，现在心理健康教育的课程定位已经逐渐明晰。经调查，心理教育课程以公共选修课（16.75%），公共必修课（76.27%），其他形式课程（6.98%）的课程要求出现于广州地区高等医学院校临床专业。同时，任职老师分为专职老师（75.05%），兼职老师（比如兼任辅导员等职务，24.95%）；任职老师的背景分为心理类专业（75.23%），思想政治类专业（11.17%），医学类专业（2.61%），其他类（比如历史类等，10.98%）。由此可知，在学校上层的管理安排下，医学生的心理教育受到很大的重视，现在医学院校努力地将心理健康教育课程纳入到“生物－心理－社会”医学教育模式中，通过加大课程改革力度和积极调整教育人才培养目标，来进一步推进医学生人文和素质教育工作^[4]。而从学生的角度来看，32.54%的医学生很重视学校开设的心理健康课程；50.73%的医学生重视程度一般；16.73%的医学生对心理健康教育课程并不重视。72.38%的医学生认为该课程能提高心理健康水平；17.34%的医学生认为该课程对提高心理健康教育水平的作用很大；10.28%的学生认为作用不大。由此可见虽然该课程与专业课程相比，在医学生群体中重视程度一般，但绝大多数大学生们却非常需要高校开设心理健康教育教育课程。从以上可以看出，心理健康教育课程是提高医学生心理健康水平的途径之一，而且现在课程的设置可能与医学生的需求存在出入才会导致课程所受的重视程度不够，因此医学院校在对临床医学生进行心理健康教育引导的同时，还应进一步了解医学生的需求，才能更有效提升医学生的心理健康水平。

二、心理健康教育课程设置现状和临床医学生的需求

1.临床医学生心理健康教育课程安排

课程安排包括学时、学分、课程上课时间、课程内容等。临床医学生对于学时的满意度达85.27%，对于学分设置的满意度达87.60%。虽然对课程上课时间的安排满意度达87.57%，但是出现了课程设置现状为大一（76.52%），大二 （13.03%），大三（6.52%），大四 （2.27%）

大五（1.66%）；而实际上临床医学生的需求是大一（49.77%），大二 （18.80%），大三（10.38%），大四（7.52%），大五（7.97%），研究生（5.56%）。临床医学生对于大一刚入学的心理指导需求量相对现有课程而言相差较大，而大一以后的几年甚至有研究生阶段对心理健康教育的需求量都有增加，从搜集的数据可见，临床医学生逐步深入了解临床，了解临床的压力后对心理指导的需要量超过了现在课程的供给量。同时，课程内容上有三项出现课程供应的不足：情绪心理（现状16.83%，需求17.55%），人际交往（包括医患关系处理）（现状18.20%，需求21.06%），职业规划（现状13.03%，需求16.45%）。相应的，有些课程的供应过饱和：大学生自我意识（现状16.63%，需求14.94%），学习心里（现状17.34%，需求15.05%），大学生恋爱心理（现状17.96%, 需求14.94%）。临床医学生对于作为医生的基本素质，比如情绪控制，沟通技巧等相对于其他的心理技巧而言比较匮乏，因此需求量比较大。而在医患紧张的大环境下，医学生对职业的选择有了更多的思考，此时老师在职业选择方面的引导作用就更加显得重要。

2.临床医学生心理健康教育课程教学模式和考核方式

    现阶段临床医学生的心理健康课程的教学模式主要有纯理论（27.94%），理论多+实践少（58.36%），理论少+实践多（13.20%），而实际临床医学生的需求情况是：纯理论（7.73%），理论多+实践少（26.33%），理论少+实践多（65.94%）（实践为课堂互动，小测试，情景模拟等）。心理体验需要有一定参与性才会更加具体化，如果医学生只是被动接受理论知识，没有一定的实践，理论知识过于抽象不易于实际的操作，而且直接在课堂上现学现用方便老师纠错从而实现知识的正确应用。该门课程的考核方式有闭卷考试（26.94%），开卷考试（12.50%），不考试只交论文（49.30%），无考核（11.27%）。而临床医学生的需求情况是：闭卷考试（10.99%），开卷考试（16.00%），不考试只交论文（38.87），无考核（34.05%）。该课程的考核目的是用于测试医学生的心理健康情况，而不是学生对理论知识的精确记忆或熟悉程度，所以考核的方式应该减少该课程对医学生造成的学习压力，考核方式可以多样化，比如进行自我测评，他人测评，或者进行心理测试等。

三、对心理健康教育课程设置的建议

1.课程上课时间、课程内容的安排合理化

临床医学生的主要心理问题并不是常规的学习、恋爱等的心理，随着他们临床意识的加强，他们主要的困惑在于处理医患关系、与患者的沟通技巧、情绪控制等发面，而这些心理问题随着临床实践的增多出现问题的可能性也增大，所以心理健康课程时间的设置应该更均匀点，或者提供其他的帮助让医学生可以随时接受心理帮助比如设立心理咨询站等。同时，由于临床医学生群体的特殊性，课程内容可以有侧重点，医患关系的处理、与患者的沟通技巧、情绪控制等发面可以重点讲，大学生普遍存在的心理问题篇幅可以简短点。

2.课程教学模式和考核方式多样化

心理健康课程对于临床医学生来说不是专业课，单纯的理论灌输会降低他们对该课程的兴趣，采用多样化的模式教学，比如案例分析，情景模拟，角色扮演等能够让学生学以致用的教学方式可以帮助理论知识的具体化，而且可以提高学习兴趣。对于医学生学习该课程请况的测试，目的是测试学生的心理健康水平，同时作为非专业课程应降低对医学生的考试压力，考核模式也可以轻松多样化，比如进行心理测试，平时测试等。

综上所述，学生是心理教育课程的受众，课程的安排应该以学生为本根据受众的不同进行调整，对于临床专业的医学生，心理健康教育应该根据临床医学生的需求来对症下药以保证各高等医学院校培养出人格健全的医务人员。 

参考文献：

[1]刘海燕、高艳.论大学生心理健康教育的课程建设[J].山东师范大学学报（社科版），2001，(4)

[2]乔文达、张宏伟.论医学生的心理健康教育模式创新[J].继续医学教育,2013,(1)

[3]刘海燕、宁淑芬.大学生心理健康教育课程教学需求的调查与思考[J].理论教育导刊，2010，（9）

[4]江陆平、李丹琳. 医学生心理健康状况的调查与分析[J].甘肃中医学院学报，2010，（6）

作者简介：

许之慧（1994--）女,广州医科大学第三临床学院学生。

何少群,女, 广州医科大学第三临床学院讲师,本文通讯作者。