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多元化教学方法在高职医学检验技术专业生物化学检验课程中的应用
李敏艳 晏丽 王伯平 张迁 成伟 汤智慧 刘茜（汉中职业技术学院药学与医学技术系 陕西汉中 723002）
摘 要：通过分析高职医学检验技术专业人才培养目标、岗位需求及学情，根据生物化学检验教学重难点，提出多元化教学方法即CBS教学法、PBL教学法、对比+口诀教学法、归纳教学法等在高职医学检验技术专业生化检验教学中的应用，以力求做到三个贴近，提高课堂教学质量，满足高职人才培养目标。
关键词：多元化教学法；高职；医学检验技术；生物化学检验
为更好的适应高等职业院校职业教育培养的目标与要求，培养面向生产、建设、服务和管理一线的高技能专门型人才，结合医学检验技术专业的岗位需求，根据人才培养方案，参照生物化学检验课程标准我们提出采用多元化教学方法，针对不同的内容选择有效的教学法，力求做到三个贴近：贴近时代、贴近岗位、贴近学生，提高课堂教学质量[1]。
一、 CBS教学法在生物化学检验教学中的应用
CBS(Case Based Study)教学法即基于案例的教学法，以学生为主体，教师为主导[2]。例如，在讲述第六章“糖代谢相关检验”时，可在上一次课结束时通过微信平台或云班给学生课布置小组任务，提出一个糖尿病的案例和一个糖尿病酮症酸中毒的案例，让学生通过查阅资料，小组讨论，整理这两种疾病的区别，和检验指标的异同。上课时，由小组代表回答，教师点评，给出相应的经验值或课堂表现分。
二、PBL教学法在生物化学检验教学中的应用
PBL(Problem-Based Learning）教学法是指基于问题的教学法，以教师为主导，学生为主体[2]。例如，在讲述第十二章“肾功能检验”这部分内容时，教师可在课前先提出问题让同学们带着问题去学习，能够增强学生对学习目的的认知，提高学习兴趣和学习主动性。如提出问题“某男性患者近日少尿、恶心、呕吐，血清内生肌酐清除率测定值为11mL/min，诊断该患者应考虑为何种疾病，为什么？”学生带着问题去学习，当教师讲到常见肾疾病的实验室指标变化的临床意义时提到第5种疾病“慢性肾衰竭”，给学生强调这是一种不可逆转的肾衰竭，是多种器质性肾病发展到晚期的严重症候群，严重时可能会导致尿毒症，肾功能检查临床表现为：少尿、尿相对密度低、蛋白尿、血清尿素氮升高、肌酐升高、尤其是血清肌酐清除率小于60mL/min等。讲到这里教师引导学生结合课前问题，分析该患者所有的临床表现与肾衰竭相同，而且这种肾衰竭是发展到晚期的表现，最终给出答案：该患者诊断为“晚期肾衰竭”。
三、对比+口诀记忆法在生物化学检验教学中的应用
列表对比法这是在传统教学中经常使用的一种方法，有利于学生将零散的知识点整理记忆。列表对比法是指
高职医学检验类学生采取血液标本时，很容易将采血管的颜色记错，而导致错误的操作，延误患者诊治。所以，在讲述第二章“生物化学检验基本知识”，第三个知识点血液标本的采集，标准真空采血管的种类和用途时，教师选用列表归纳法，易于学生记忆降低错误发生率。如表1，为了便于学生记忆，我们可将采血管帽的颜色按照“彩虹色”排列“红橙黄绿青（浅绿）蓝紫+灰黑”对应的试管名称口诀为“普快惰肝浆，枸凝E草沉”。采血顺序口诀为“血培养先得，蓝黄（红）绿黑紫”，任何时候，血培养优先采集。
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名称
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色标
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添加剂
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标本类型
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用途
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普通血清管
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红
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空管
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血清
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常规生化、血库、血清学实验
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快速血清管
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橙
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促凝剂
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血清
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急诊血清生化实验
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惰性分离胶促凝管
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黄
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惰性分离胶
促凝剂血浆
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急诊血清生化
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肝素抗凝管
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绿
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肝素
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血浆
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RBC脆性、压积、血沉及常规生化
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血浆分离管
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青
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惰性分离胶
肝素血浆
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电解质、常规、ICU急诊生化
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枸橼酸钠凝血试验管
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蓝
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枸橼酸钠
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全血
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凝血试验
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EDTA抗凝管
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紫
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EDTA-Na2
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全血
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一般血液学试验
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草酸钾-氯化钠管
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灰
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草酸钾、氯化钠
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血浆
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血糖、糖耐量试验
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枸橼酸钠血沉试验管
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黑
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枸橼酸钠
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全血
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血沉试验
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四、归纳法在生物化学检验教学中的应用
归纳教学法[3]也是教师在传统教学是常用的一种教学方法，特别适用于重难点的讲解和整理。例如，在讲述第七章“脂代谢相关检验”的高脂蛋白血症时，学生在学习过程中很容易将高脂蛋白血症的几种分型混淆，因此教师选择用归纳法利于学生学习和记忆。因脂代谢异常使血浆一种或多种脂类物质高于正常称为高脂血症，脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此高脂血症常称为高脂蛋白血症，临床表现可有肥胖、周围神经炎或动脉粥样硬化、糖尿病等的体征。高脂蛋白血症分型要点归纳如下：
Ⅰ型（高乳糜微粒血症）：有乳糜微粒，VLDL正常。
Ⅱa型（高β-脂蛋白血症）：LDL异常升高，VLDL正常。
Ⅱb型（高β-脂蛋白血症）：LDL异常升高，VLDL异常升高。
Ⅲ型（异常β-脂蛋白血症）：乳糜微粒、VLDL异常升高。
Ⅳ型（高前β-脂蛋白血症）：LDL正常，VLDL异常升高，无乳糜微粒。
Ⅴ型（高前β-脂蛋白+高乳糜微粒血症）：LDL正常，VLDL异常升高，有乳糜微粒。
综上所述，为适应高职高专医学类职业教育培养的目标，让学生在医学检验技术专业核心课程“生物化学检验”学中，提高学习质量，满足岗位需求，本文旨在将多元化教学方法在医学检验专业生化检验教学中进行推广，明确学科性质和任务，抓住“检验技术”和“临床应用”两条主线，力求用最容易接受的深入浅出的方法指导学生学习，为我国的基层医疗机构培养高质量高素质高技能的专门型人才。
参考文献：
[1]尚喜雨、江兴林、李珍珠.生物化学检验[M].天津科学技术出版社,2016
[2]赵红霞.生物化学检验技术教学中运用项目教学法的探讨[J].卫生职业教育,2009, 27(23):60-61
[3]李敏艳.归纳教学法在高职医学类专业生物化学教学中的应用[J].临床医学研究与实践,2016,1(16):194-194
作者简介：
李敏艳（1985--）女，硕士研究生，2009年毕业于西北大学生命科学学院，医学讲师，研究方向：生物化学、生理学。
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