张静（东北师范大学  吉林长春  130117）

摘 要：随着社会经济的发展，我国公立医院开始追求经济利益，其公益性逐渐淡化，“看病难、看病贵”问题现已成为制约我国国民身心健康，影响社会和谐发展的重大现实问题，而这些问题与政府有着直接的关系。本文从政府视角出发，探讨政府在公立医院实现公益性过程中应承担的责任，提出对策建议，促进公立医院回归其公益性的本质。

关键词：公立医院；公益性；政府责任

随着各项医改制度的出台，公立医院回归公益性是势在必得的主题。公立医院只有实现公益性，才能在提供医疗服务的过程中最大程度的保障人民群众的利益，才能够在真正的实现医疗卫生服务的公平性，从而提高医疗服务的整体质量。公立医院实现公益性的过程必须强调政府的主体作用，强化政府责任意识，实解决目前公立医院存在的问题，真正解决“看病难”“看病贵”的问题，使得公立医院回归公益性。

一、审视政府角色定位，强化政府在公立医院改革的主导地位

政府作为公立医院的举办方，在公立医院实现公益性过程中，必须重新审视其角色定位，强化政府在其中的责任。目前政府在医疗机构中的话语权并不高，尤其是随着市场经济的发展，公立医院以经济利益为主，使得政府的主导性逐渐淡化。因此作为政府必须逐步提升其在公立医院内的话语权，使政府在提供医疗机构服务中占主导地位。除此之外，政府必须加大对公立医院的资金投入，逐步提升政府卫生支出占全年总支出的比重，这不仅有利于使政府在医疗服务中占据主导地位，而且也有利于公立医院解决经费不足的问题，从资金方面消除公立医院在改革过程中的后顾之忧。

二、形成合理科学的监管体系

目前政府对公立医院的监管体系是不完善和不科学的，在公立医院回归公益性的过程中，政府必须发挥主导性作用。立足于现实，根据公立医院的实际情况，有针对性的完善公立医院的监督管理按制度，完善公立医院的服务体系。例如对于市级公立医院可以在保证最基本的医疗服务体系的基础上，形成多元化的医疗服务体系，但在发展过程中也要注意公立医院“过度专业化”的问题，切忌形成“研究型”、“精英型”医疗机构，在发展过程中必须谨记公立医院的宗旨是满足社会大众的基本医疗需要，因此为了保障其公益性的特制，我们在实际的发展过程中必须破除行政层级关系，建立区域属性的管理模式。除此之外，政府更应该考虑到基层医疗建设。在基层医疗建设过程中政府更应该发挥其主导作用，建立基层机构与公立医院的合作机制，咋政府的支持下，推动共享医疗资源的合作模式成为基层医疗服务的强大后援，保障基层医疗发挥作用。

三、加大政府对公立医院的经济投入

目前，我国公立医院的资金来源主要是有国家财政补贴、药品销售、其他医疗服务收入等。政府合理的补偿是公立医院实现公益性的基本保障，因此，加大政府对公立医院的财政投入力度，优化公立医院的财政补偿机制是公立医院实现公益性的重中之重。加大政府对公立医院的经济投入并不是一味地“砸钱式”投入，而是应该建立以政府“购买服务”为主的补偿机制，推动政府职能转变，从对公立医院的直接补偿转变为对公立医院的服务数量和质量的补偿。其次，政府在对公立医院投入的过程中也要改变以往的补助方式，不断改善以往的补偿方式，从医护人员的福利待遇、酬金报酬、培训经费、医疗设备等方面，全方位的解决医疗人员的后顾之忧，让医疗人员全身心投入到工作之中，提高服务水平和服务质量。最后，政府对于公立医院的资金投入不仅应体现在公立医院及其医护人员上，也应该制定一定的制度政策，给没有经济基础的 “低保户”、“三无人员”、“特困户”患者提供一定的支持和资金补贴，让符合条件的贫困人员也能够得到诊治，最大程度上满足广大群众享受医疗服务的需要。

四、建立科学、合理的评价机制

公立医院公益性需要政府、公立医院自身以及全社会齐心协力才能实现，随着社会的发展，政府对医院的直接行政监管变成各种主体协商治理的模式——从卫生行政部门到卫生局、卫生执法者、行业组织等等，在这种情况下如何处理不同主体之间的利益，建立科学合理的评价监督机制就变得十分重要。一方面，公立医院在日常工作过程中要做到信息的公开共享，尤其是对一切关系社会公众的医疗资源问题要及时的向社会进行公开，增强公立医院工作的公开性、公平性和公众性。除此之外，公益性是在一个大家普遍认同的机制下形成的，它不是随便形成的，也不是由某一个组织或者是个人就可以评价的，公立医院公益性的评价机制应该是一个科学的、合理的评价体系，因此政府应该结合当地的实地情况，多方面考虑，综合各种因素形成一个科学的，合理的公立医院公益性评价机制，通过这个评价机制对公立医院的行为和情况进行监督和评价，从而达到对公立医院行为进行约束的目的，保障公立医院真正实现其公益性。

促进公立医院回归公益性本质，是公立医院公益性改革最关键的内容，也是医疗体制改革过程中的关键，政府在公立医院回归公益行过程中必须占据主导性地位，逐步转变政府职能，结合地区特点，借鉴先进经验，通过各种措施提高公立医院医疗服务水平，真正的为病人服务，真正的解决社会最关广大人民的需要，逐渐建立真正为人民服务的医疗体系。

参考文献：

[1]杨志勇、张馨.公共经济学（第二版）[M].北京:清华大学出版社，2008:26

[2]金碚.医疗卫生服务:“具有社会公益性的经济私人品”[J].江西社会科学，2009(5):7-17

作者简介：

张静（1995--）女，汉族，山东省日照市人，硕士。主要研究方向：行政管理。