张红方（保山市隆阳区瓦窑镇人民政府  云南保山  678001）

摘 要：近些年，随着我国经济体系的不断完善和城乡差距的缩小，社会在不断进步和解决三农问题，想要尽可能地推进城乡居民医疗保险的一体化发展。但实际上，在推进医疗保险一体化发展的过程中，人们遇到了一些问题。本文将会针对城乡居民医疗保险一体化的问题及对策等内容进行具体分析和论述，希望能够为人们带来一些启发和帮助。

关键词：城乡医疗；保险一体化；存在问题；对策分析

近些年，我国有关部门多次提出了相应的医疗保障体系，希望能够从根本上解决人们看病难、就医难的问题。我国的社会医疗保障体系已经实现了全民医保，从根本上解决了“因病致贫、因病返贫”的情况，这一工作的开展，为人们带来了前所未有的利益。但与此同时，城乡居民医疗保险一体化仍然存在一些问题，这些问题应当引起相关部门领导的重视，并积极的制定相应的解决措施，只有这样，才能够更好地推动医疗保险一体化的全面发展。例如，农村和城市户口划分的城乡二元医疗保障体系已经不能够满足时代的发展需求，所以有关部门领导应当根据实际问题制定相应的解决策略，为推动医疗保险的全面发展奠定坚实基础。

一、城乡居民医疗保险一体化面临的问题

1.社保部门和医疗卫生部门的责任划分不清

社保部门和医疗卫生部门是两个完全不同的机构，但在实际的城乡居民医疗保险一体化发展过程中，这两个部门却存在责任划分不清、责任区分不明等情况。这一问题也是影响当今城乡居民医疗保险一体化高效发展的关键问题。同一问题出现了部门责任划分不清的情况，也就容易造成“龙多不治水”的现象，部门之间互相推卸责任，并不能够从实际出发去解决问题。久而久之，势必导致问题的严重性越来越大，所以有关部门应当根据实际的情况，对两个部门的责任进行明确的界定，让有关部门和相关工作人员更清晰地认识到自身责任和义务的重要性，并积极地开展相应工作^[1]。

2.医疗保险经办人员能力不足以及制度的制约

推进城乡医疗保险一体化，应当站在多角度去分析和考虑问题。从目前的情况来看，我国有很大一部分农村人员到城市务工，在外地生病或者受伤的几率会略有增加，但我国医疗保险存在着理赔地域问题，这一问题的出现，也大大挫伤了外出务工人员投保的积极性。这一问题也是影响城乡居民医疗保险全面发展的关键因素。另外，经办人员的专业素质也达不到相应的要求标准，很多时候医疗保险的办理工作会涉及到很多领域，如果医疗保险从业人员的专业素质、专业能力和职业道德操守达不到相应的要求，就不能给参保人员提供更加满意的服务，这也会影响医疗保险体系的建设和发展。

3.农村医疗水平的限制

仔细观察不难发，现在日常生活中人们生病时总是希望能够到大城市就医，因为大城市的医疗条件更优越、医疗技术更发达，这也是大多数人心中的想法，事实的确如此。城乡居民医疗保险一体化的主要问题是农村医疗水平与城市医疗水平的差异性，据不完全数据统计显示，我国农村社会保障资金的投入仅占城市居民的15%。由此可见，农村地区的医疗条件和医疗设施建设，还有待完善。相关部门领导应当对此加强重视，不能对城乡居民医疗保险进行区别化对待，这样只会严重的影响农村的进步，也会阻碍城乡一体化的发展。除此之外，部分农民的自身意识也会影响城乡一体化的发展，例如大部分农民的文化水平较低，对医疗保障和医疗预防的认知能力较差，在日常的生活中并不注意保健知识的学习，经常出现小病能拖就拖，大病没钱治的情况，新农合与医疗保险规定只是对大病报销，但对于小病却没有明确的规定，这也使农村地区的人们不愿意就医，不想就医的想法逐渐加剧^[2]。

二、城乡居民医疗保险一体化的对策

1.权责分明，理清归属

由于新农合与医疗保险存在权责不清的问题，所以要想更好地实现城乡居民医疗保险一体化的全面建设和高效发展，就应当从根本上理清二者之间的区别，只有这样才能够更好地服务于大众、服务于百姓。二者相比均有自身的优势与不足，城乡医疗保险一体化之后的归属权属于哪个部门，还需要靠实践来检验，以及相关部门领导经过慎重分析后的正确决策。无论如何，有关部门都应当出台明确的规定，对两者之间的权利与责任加以明确，理清互相之间的归属权，这样才能够更好地构建医疗保险一体化发展^[3]。

2.提升队伍素质，加快全国联网

医疗保险工作人员的自身素质将直接决定城乡医疗保险一体化的工作效率，所以在实际的工作中，有关管理部门一定要从根本上提高医疗保险队伍人员的综合素质。定期的开展相应的工作会议和讲座，让人们充分的认识到保险报销的具体环节和居民办理保险时应当注意的事项。如果条件允许，应当定期的开展相应的考核制度，对不合格和专业素质差的人员，应当给予相应的处分，这样才能够营造高效的管理队伍，为实现城乡居民医疗保险的高效发展奠定坚实基础。除此之外，在现代化的社会背景下，大数据已经融入到各行各业，医疗保险的发展也离不开联网，所以各地的医疗保险机构都应当积极地进行全国联网，当出现医保报销和相关的办理问题时，可以通过互联网进行高效的沟通，避免不必要的麻烦，更好的提升工作效率。

3.顺应时代发展，整合各方资源

时代在发展，社会在进步，城乡居民医疗保险一体化也应当顺应时代发展，整合各方资源。只有这样才能够更好地推动医疗保险体系的建设和发展，目前人们热议的话题无非是医疗保险基金与当地居民承受能力之间的问题，两者之间有着密不可分的联系，只有足够的保险基金才能够为居民提供更稳定的医疗保障，所以相关部门应当站在多元化的角度去分析和看待问题，积极的整合社会各方资源，鼓励社会资金流入医疗保险体系，这不仅仅是为百姓谋福利、为百姓谋健康，更是从根本上来保障居民的权益。

4.积极引进人才，改善人才分布失衡的状况

城市与农村地区医疗卫生条件差异大已经是事实，相关政府部门应当积极的改善这一问题，向农村地区多引入高素质人才，为提升农村地区的医疗保障体系奠定坚实基础。政府部门在引进医疗人才的同时，也应当相应的提高待遇，这样能够鼓励更多的有志之士到农村去发展，为农村的医疗建设做贡献。实现城乡居民医疗保险一体化是我国的发展目标，也是我国发展的必然趋势，在实际的人才培养和人才建设中，人们应当让医护人员认识到对农村的医疗支援不仅仅是为人民服务，更是自身的使命，这样也能够更好的鼓励人们去支援农村医疗行业的发展。

三、结束语

通过分析可以发现，在现代化的社会发展中，我国大力提倡城乡医疗保险体系一体化发展，而要想实现这一目标，就应当缩小城乡之间的医疗差异。为促进医疗保险事业的健康发展、协调发展奠定坚实基础，实现城乡医疗保险一体化是时代的发展趋势，更是为农民、为百姓谋福利的体现，我们要针对目前所存在的问题要加以改正，为人们营造一个良好的医疗保险环境。

参考文献：

[1]朱琳.政府与农村基本医疗保健保障制度选择[J].中国社会科学，2018(09):121-126

[2]陈秋林.农村合作医疗为何推进困难[J].社会科学战线，2018(08):123-134

[3]赵静、张大勇、左亭.新型农村合作医疗为何向农民筹资难[J].卫生经济研究，2018(08):109-111